医师实践技能病例分析：急性阑尾炎
更新时间：2012-05-28 13:08:40
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医师实践技能病例分析：急性阑尾炎
简要病史：女性，30岁，右下腹痛伴恶心1天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断：急性阑尾炎
总分：15分
一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)
1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)
① 腹痛部位及放射部位、性质、程度，有无转移性腹痛(3分)
② 诱发因素及伴随症状(发烧、恶心、呕吐)(2分)
③ 二便(有无腹泻、尿频、尿急、尿痛)及月经情况(2分)
④ 有无类似发作史(1分)
2. 诊疗经过(2分)
① 其他科室诊疗情况(1分)
② 血、尿、便常规结果(1分)
(二)相关病史(3分)
1. 胃肠道病史
2. 尿路结石史
3. 妇科病史
二、问诊技巧(2分)
(一)条理性强、能抓住重点 1分
(二)结合病情询问 1分
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