临床执业医师操作指导：血液透析用品及准备

　　临床执业医师操作指导：血液透析用品及准备

　　1.患者的准备

　　(1)全面了解患者发病经过及心、肺、肝、肾功能(胸片、心电图、肝功能、血脂分析、白蛋白/球蛋白、尿素氮、肌酐、电解质、血气分析及酸碱、肌酐清除率、HBsAg、HCV、血常规、血小板、出血凝血时间、KPTT)，生命体征，有无感染以及可利用的血管，以便确定患者是否适宜透析治疗。

　　(2)临时性血管通路：①颈内静脉插管(方法见中颈内静脉穿刺插管术)。②锁骨下静脉插管(方法见锁骨下静脉穿刺插管术)。③股静脉插管：是建立临时血管通路常用的方法。常采用Seldinger技术经皮穿刺插入多孔双腔导管至股静脉建立血管通路，优点是简易、快速、血流量充足，一般医务人员容易掌握，置管并发症少;缺点是该部位感染率高。④直接穿刺：选用外周动、静脉(足背动脉、桡动脉、股动静脉和正中静脉)建立血管通路。但动脉穿刺难度大，且易损伤血管，导致血肿及动脉瘤，有时血流量还可能不足。⑤动静脉外瘘(Quinton-Scribnershunt)。

　　(3)永久性血管通路：①动静脉内瘘(Brescia-Ciminofistula)：(参见静脉内瘘术)。②其他：亦可采用自体血管、人造血管或经处理后的脐带血管、异种(牛颈动脉)血管等作移植。

　　2.透析室一般要求

　　①透析室应清洁整齐，空气流通，室温适宜(15-28℃)。②地面用奥扑清洁消毒液洗刷，每日用紫外线灯或电子灭菌灯照射30min.③每日更换清洁床单、枕套、被套。④工作人员入内要穿工作服、戴工作帽及口罩、换工作鞋，无关人员禁止入内。

　　3.透析器、透析管道及内瘘穿刺针的准备遵医嘱准备不同类型的透析器，并根据不同类型透析机及不同患者内瘘状况选择不同动、静脉管道及穿刺针。