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2013临床医师实践技能考试辅导:头痛

更新时间:2013-04-07 08:59:40 来源:|0 浏览0收藏0

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摘要 头痛

   临床表现 

  1.发病情况 

  急性:感染性疾病,颅内血管性疾病等。 

  慢性:①反复发作性:血管性头痛,神经官能症等;②进行性头痛:颅内占位性病变等。 

  2.头痛部位 

  一侧头痛:偏头痛,丛集性头痛等; 

  深在部位头痛:颅内病变等; 

  浅表性头痛:眼源性,鼻源性或齿源性; 

  全头痛:高血压,全身性疾病,颅内感染,蛛网膜下腔出血等。 

  3.头痛程度 

  4.头痛性质 

  5.头痛出现时间与持续时间 

  6.加重、减轻或激发头痛的因素 

  伴随症状 

  1.剧烈呕吐:颅内压增高; 

  2.眩晕:小脑肿瘤,椎基底动脉供血不足; 

  3.发热:感染性疾病; 

  4.慢性进行性头痛伴精神症状:颅内肿瘤; 

  5.视力障碍:青光眼,脑瘤; 

  6.脑膜刺激征:脑膜炎或蛛网膜下腔出血。 

  问诊要点 

  (一)现病史: 

  1.起病时间,急缓,病程,诱因,部位,范围,性质,程度,频度,持续时间,激发或缓解因素。 

  2.伴随症状:呕吐,眩晕,发热,视力障碍等。 

  3.诊疗经过。 

  4.一般情况。 

  (二)相关病史 

  1.既往史:感染史,高血压,动脉硬化,颅脑外伤,肿瘤等;有无食物、药物过敏史。 

  2.个人史:有无毒物接触史。 

  3.月经婚育史。 

  4.家族史:家族中有无类似头痛疾病史。 

  例 题 

  简要病史:女性,27岁,因剧烈头痛、发热1周伴复视2天入院。 

  (一)现病史 

  1.是否有诱因,如感染。 

  2.头痛部位、性质、出现和持续时间,是否有加重或减轻的因素。发热程度,热型。 

  3.有无伴随呕吐,眩晕,抽搐,视物模糊,视力减退,感觉、运动障碍,意识障碍等,有无寒战。 

  4.诊疗经过:是否做相关检查,血常规,脑脊液,头颅CT、MRI等。是否药物治疗,用何药物,剂量,时间,效果。 

  5.一般情况:饮食、睡眠、精神、二便、体重。 

  (二)其他病史 

  1.既往史:有无肝炎、结核,糖尿病史,有无颅脑外伤史,有无药物过敏史。 

  2.个人史:有无疫区疫水接触史,有无毒物、射线接触史。 

  3.月经婚育史 

  4.家族史 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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