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2013临床医师实践技能病例分析:胃癌

更新时间:2013-04-09 09:26:20 来源:|0 浏览0收藏0

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摘要 胃癌

胃癌-临床医师实践技能病例分析: 

简要病史:60岁,上腹部隐痛不适2个月,呕吐1天 

要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 

诊断:胃癌 

总分:15分 

一、问诊内容(13分) 

(一)现病史(10分) 

1.根据主诉及相关鉴别询问(8分) 

①呕吐诱因、性质、量,是否与胃液相混(3分) 

②上腹隐痛性质、程度、放射,是否与进食有关(2分) 

③是否伴有食欲不振、消瘦、乏力(2分) 

④饮食习惯、二便情况如何,有无黑便(1分) 

2.诊疗经过(2分)医`学教育网搜集整理

①内科诊治情况(1分) 

②影像学检查和内窥镜检查结果(1分) 

(二)相关病史(3分) 

1.有无溃疡病和胃肠道疾病史(1分) 

2.有无肝胆胰等上腹部脏器疾病史(1分) 

3.有无药物过敏史(1分) 

二、问诊技巧(2分) 

(一)条理性强、能抓住重点1分 

(二)结合病情询问1分           

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