甲状腺机能亢进症-临床医师实践技能病例分析

更新时间：2013-04-09 09:27:59 来源：|0

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摘要甲状腺机能亢进症-临床医师实践技能病例分析

简要病史：女性，30岁，多食、消瘦伴心悸3周

要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

诊断：甲状腺机能亢进症

总分：15分

一、问诊内容（13分）

（一）现病史（10分）

1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）

①体重下降多少？饮食每日多少，与平时相比增加多少，是否与体力活动增加或妊娠有关（3分）

②心悸发生时间与活动的关系，脉率快慢和是否规整，睡眠时脉率如何（2分）

③发病诱因及有无出汗怕热、心烦易怒、颈部变粗、手颤、多饮、头痛等伴随症状（2分）

④二便、睡眠变化（1分）

2.诊疗经过（2分）

①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）

②治疗情况如何（1分）

（二）相关病史（3分）

1.有无药物过敏史（1分）

2.与该病有关的其他病史：结核病、肿瘤病、糖尿病，月经婚育史，家族史（2分）

二、问诊技巧（2分）

（一）条理性强、能抓住重点1分

（二）结合病情询问1分

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