2013临床执业医师实践技能基本操作

下面是环球网校医学考试网整理的临床执业医师实践技能基本操作相关辅导资料，请参考： 

手术基本操作： 共20分 

以下几个操作步骤选择其中三个 

止血（3分） 

用消毒纱布压迫止血，再用一块或二块纱布或棉垫覆盖伤口。 

缝合（12分） 

1、缝合时消毒及无菌操作（2分） 

缝合时必须严格消毒，执行无菌操作规程。 

2、缝合时器械的选择及持器械方法（2分） 

缝合时手持器械方法准确。 

3、进、出针的角度，刺入点、刺出点与创缘的距离（2分） 

缝合时进针、出针与皮肤尽量垂直。皮肤要对合，不可有歪斜及皱襞，缝针刺入点与刺出点要和创缘距离相等。防止内翻或外翻，缝线打结在创口的一侧。 

4、缝合层次是否清晰、皮肤对合、打结部位（2分） 

缝合必须按层次，将同层组织准确缝合对齐拉笼。皮肤要对合，不可有歪斜及皱襞，缝针刺入点与刺出点要和创缘距离相等。防止内翻或外翻，缝线打结在创口的一侧。 

5、缝合时针距与边距是否适宜（2分） 

了解针距和边距的概念，针距一般为1.0-1.5cm，边距0.5-1.0cm. 

6、缝合后创口松紧（2分） 

缝合创口松紧适宜，过松会使创口裂开，愈合时间延长，太紧会使组织缺血，坏死，造成愈合不良。 

打结（5分） 

1、打结时绕线（1分） 

2、打结时拉线方向（有无打成滑结或顺结）（2分） 

3、打第二结时第一结是否能松开，结扎是否牢靠（2分） 

拆线（5分） 

1、准备（1分） 

无菌换药包，小镊子2把，拆线剪刀及无菌敷料等。 

2、消毒（2分） 

取下切口上的敷料，用乙醇由切口向周围消毒皮肤一遍。 

3、剪线及包扎（2分） 

用镊子将线头提起，将埋在皮内的线段，拉出针眼之外少许，在该处用剪刀剪断，以镊子向剪线侧拉出缝线，再用乙醇消毒皮肤一遍后覆盖纱布，胶布固定。