急性肾小球肾炎-临床医师实践技能病例分析

更新时间：2013-04-10 11:15:16 来源：|0

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摘要急性肾小球肾炎-临床医师实践技能病例分析

简要病史：男性，15岁，颜面水肿2天

要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

诊断：急性肾小球肾炎

总分：15分

一、问诊内容（13分）

（一）现病史（10分）

1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）

① 颜面部水肿发生的时间（晨起时），是否下肢或全身水肿（2分）

② 尿的变化，包括少尿、血尿等（2分）

③ 发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等伴随表现（2分）

④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（2分）

2. 诊疗经过（2分）

① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）

② 治疗情况如何（1分）

（二）相关病史（3分）

1. 有无药物过敏史（1分）

2. 与该病有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况（2分）

二、问诊技巧（2分）

（一）条理性强、能抓住重点 1分

（二）结合病情询问 1分

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