腹痛-临床医师实践技能

更新时间：2013-04-19 13:39:27 来源：|0

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摘要腹痛-临床医师实践技能

腹痛问诊要点：

1.腹痛与年龄，性别、职业的关系。如：幼儿腹痛的原因有先天性畸形、肠套叠、蛔虫病；青壮年腹痛以急性阑尾炎、胰腺炎、消化性溃疡多见；中、老年腹痛以胆囊炎、胆结石、恶性肿瘤、心血管疾病多见；育龄妇女腹痛应考虑宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转；有长期铅接触史者腹痛，应考虑铅中毒。

2.腹痛起病急、缓及诱发因素。询问起病前有无饮食、外科手术等诱因、加重和缓解的因素；是否有进食油腻食物（诱发胆囊炎、胆石症发作）史、暴饮暴食史（常诱发急性胰腺炎）。

3.询问腹痛的部位，腹痛的部位常代表疾病部位，对于腹部牵涉痛的准确判断更有助于了解疾病的部位和性质。

4.询问腹痛的性质和严重程度。腹痛的性质（和病变性质密切相关），是否为烧灼样痛（多与化学性刺激有关）、绞痛（多为空腔脏器痉挛、扩张或梗阻引起）、持续性钝痛（多为实质脏器牵拉或腹膜外刺激引起）、剧烈刀割样疼痛（多为脏器穿孔或严重炎症所致）。

5.腹痛的时间。特别是与进食、活动、体位的密切关系。

6.腹痛的伴随症状。询问是否伴有发热、寒战（多为感染性炎症）、黄疸、休克、呕吐及反酸、腹泻（食管、胃肠病变），是否伴血尿（尿路结石）。

7.询问有无相关疾病史。

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