临床执业医师实践技能：肺结核咯血的处理
更新时间：2013-05-20 08:59:44
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摘要 环球网校免费提供2013年临床执业医师实践技能复习资料
2013临床执业医师考试临近，环球网校医学考试网搜集了一些考试知识点，希望可以帮助大家顺利通过考试。
咯血处置的目的是预防和抢救因咯血所致的窒息并防止肺结核播散。
①小量：安静休息，消除紧张情绪，可用小量镇静、止咳剂，禁止使用强镇静剂，以免抑制呼吸中枢和咳嗽反射；
②中等以上咯血：取患侧卧位，可给予血管加压素（垂体后叶素）10U稀释后缓慢静推，注意垂体后叶素收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到较好止血效果。高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭患者和孕妇禁用。
③大咯血：对支气管动脉破坏造成的大咯血可采用支气管动脉栓塞法。在大咯血时，患者突然停止咯血，并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息，应及时抢救。置患者头低足高45°的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。有条件时可进行气管插管，硬质支气管镜吸引或气管切开。
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