2014年临床执业医师考试内科学考试辅导：如何识别老年心衰

　　如何识别老年心衰是2014年临床执业医师内科学考试需要了解的内容，环球网校医学考试网搜集整理了相关知识供广大考生参考，希望对大家有所帮助。

　　心衰是心脏病患者的常见并发症。典型的心衰病人可出现呼吸困难、全身水肿、尿量减少等症状，严重者可危及生命。但不少患有心脏病的老年人，在出现典型的心力衰竭表现之前，心脏的功能已经开始衰退，只是表现的症状和体征不典型。如果在病人出现不典型的心衰症状时，能够及时识别，将有效地阻止病情的进一步发展。因此，心脏病患者应注意识别下列心衰的不典型症状。

　　气喘

　　如果心脏病患者在平卧后出现气喘的症状，坐起后可逐渐缓解，则应警惕心衰的发生。病人应及时到医院诊治，以免延误病情。体质衰弱的老年人，在稍做些事情或运动后，也可出现气喘的症状。但病人在休息一会儿后，这种气喘症状便会好转，平卧后也不会再有喘息发生。

　　咳嗽

　　心衰病人咳嗽的特点是坐位时症状轻，卧位时症状重。病人咳粉色泡沫样痰。痰中含有少量的血丝。用抗生素类药物治疗由心衰引起的咳嗽效果差，用强心药(地高辛等)治疗效果好。而一般的由呼吸系统疾病所引起的咳嗽，病人多咳黄色痰，用抗生素治疗效果就很好。

　　白天尿量减少，夜间尿量增多

　　当心脏病患者出现心功能不全时，心脏的排血量会下降，则流经肾脏的血流量也会减少，故病人白天尿量减少。而在夜间，病人卧床休息后，心脏负荷相对减轻，心脏的排血量会增加，流经肾脏的血流量也相应增加，夜尿便明显增多。因此，如果心脏病患者出现白天尿量减少，夜间尿量增多的症状，也应警惕心衰的发生，应及时到医院诊治。

　　倦怠乏力

　　有心脏病病史的患者，如果出现倦怠无力、反应迟钝等症状，可能与心衰引起周身组织器官供血不足有关，这时病人应及时到医院诊治。

　　心慌

　　心衰的病人稍加活动心率即可超过100次/分，而表现出心慌的症状。因此，心慌也是心脏病患者出现心衰的早期症状之一。