2014年临床执业医师病理学精选考点：弥漫性膜性增生性肾小球肾炎

更新时间：2013-11-28 09:51:38 来源：|0

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摘要 2014年临床执业医师病理学精选考点之弥漫性膜性增生性肾小球肾炎，环球网校医学网搜集整理相关考试内容供广大考生参考。

　　弥漫性膜性增生性肾小球肾炎，又称系膜毛细血管性肾小球肾炎，病变特点为弥漫性肾小球毛细血管壁增厚和系膜增生。又称为低补体血症性肾小球肾炎。

　　(一)病理变化

　　肾小球系膜细胞和基质增生。系膜区增宽，其间常有数量不等的中性粒细胞浸润。增生的系膜组织逐渐向周围毛细血管伸展，侵入毛细血管基底膜与内皮细胞之间，使毛细血管壁增厚，管腔狭窄。

　　肾小球系膜细胞增多，增生的系膜组织侵犯毛细血管，毛细血管壁增厚，腔狭小，肾小球丛呈分叶状

　　银染法：增厚的毛细血管壁呈车轨状或分层状。

　　电镜：可见肾小球系膜增生，毛细血管基底膜不规则增厚。肾小球内有大量电子致密物沉积。根据沉积物的部位，可将膜性增生性肾小球肾炎分为3型：

　　(二)临床病理联系

　　肾小球内大量C3沉积，说明肾炎发病过程中大量补体被消耗，故病人血清补体降低。

　　早期病变：主要在系膜，血管壁变化较轻，症状不明显，或仅有轻度蛋白尿或血尿。

　　病变发展：侵犯毛细血管壁可引起肾病综合征。

　　晚期：系膜硬化，肾小球毛细血管腔狭小或阻塞，肾小球纤维化，肾小球血流减少，可导致高血压和肾功能不全。

　　(三)结局

　　病变为慢性进行性，病程长，对激素或免疫抑制剂治疗效果短暂或不明显，可逐渐发展为弥漫性硬化性肾小球肾炎。

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