2014年临床执业医师内科学考试辅导：肺脓肿的三大类型

　　2014年临床执业医师内科学考试辅导之肺脓肿的三大类型

　　肺脓肿是常见的肺部感染性疾病，环球网校医学考试网搜集整理了肺脓肿的病因、发病机制和肺脓肿的类型供考生们参考，希望对大家备考有所帮助。

　　【病因和发病机制】

　　病原体常为上呼吸道、口腔的定植菌，包括需氧、厌氧和兼性厌氧菌。90%的患者合并有厌氧菌感染，毒力较强的厌氧菌在部分患者可单独致病。常见的其他病原体包括金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷白杆菌和铜绿假单胞菌。大肠埃希菌和流感嗜血杆菌也可引起坏死性肺炎。

　　【肺脓肿类型】

　　根据感染途径，肺脓肿可分为以下类型：

　　一、吸入性肺脓肿

　　当有意识障碍如在麻醉、醉酒、药物过量、脑血管意外时，或由于受寒、极度疲劳等诱因，全身免疫力与气道防御清除功能降低，吸入的病原菌可致病。由于右主支气管较陡直，且管径较粗大，吸入物易进入右肺。仰卧位时，好发于上叶后段或下叶背段;坐位时好发于下叶后基底段。病原体多为厌氧菌。

　　二、继发性肺脓肿

　　某些细菌性肺炎(金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷白杆菌等)、支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等继发感染可导致继发性肺脓肿。

　　三、血源性肺脓肿

　　因皮肤外伤感染、疖、痈等所致的感染中毒症，菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症和坏死而形成肺脓肿。致病菌以金黄色葡萄球菌为常见。

　　【思考题】

　　简述一下肺脓肿的病因和发病机制。

　　根据感染途径，肺脓肿可分为几类型并简要描述。

　　【练习题】

　　1.血源性肺脓肿好发部位最多见于()

　　A.右上叶后段 B.左下叶背段 C.右下叶背段 D.下叶基底段 E.两肺外周部

　　2.关于吸入性肺脓肿，下列哪一项是不正确的()

　　A.多属厌氧菌为主的混合感染

　　B.好发于右上叶后段和右或左下叶背段

　　C.空洞内壁凹凸不平，为偏中心的空洞

　　D.病后l0天咳大量脓痰，且常有恶臭味

　　E.有效抗生素治疗，不应少于8周

　　3.血源性肺脓肿最常见的病原菌是

　　A.大肠杆菌 B.产气杆菌 C.肺炎杆菌 D.金黄色葡萄球菌 E.化脓性链球菌

　　参考答案：

　　1.【正确答案】E 2.【正确答案】C 3.【正确答案】D

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