2014临床执业医师传染病学复习讲义：艾滋病

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　　艾滋病

　　艾滋病是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的简称，人类免疫缺陷病毒(HIV)所引起的致命性慢性传染病，主要通过性接触和体液传播，病毒主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞(CD4+T淋巴细胞)。

　　一、病原学

　　主要感染CD4+T淋巴细胞，也能感染单核巨噬细胞、B细胞和小神经胶质细胞、骨髓干细胞等

　　二.CD4+T淋巴细胞受损的方式及表现

　　HIV进入人体后其外膜蛋白(gp120)与CD4+T淋巴细胞膜融合

　　三、临床表现

　　主要记住：抗-HIV阳性，就是说明考你的艾滋病。

　　HIV常见的机会性感染的种类和表现：

　　1.呼吸系统：卡氏肺孢子虫肺炎，是艾滋病最常见的机会感染和最主要的死亡原因;治疗：复方新诺明;

　　2.胃肠系统：卡式肉瘤;白色念珠菌、疱疹病毒和巨细胞引起的口腔炎、食管炎及溃疡。

　　3.神经系统：可出现头痛、癫痫、进行性痴呆等

　　4.皮肤黏膜受损：表现为卡氏肉瘤、舌乳头状瘤的感染、外阴疱疹与尖锐湿疣。

　　5.眼部受损：表现为巨细胞病毒视网膜炎、弓形虫视网膜炎。

　　艾滋病是RNA病毒感染所致;

　　六、治疗

　　1.抗病毒治疗

　　只要外周血HIV RNA>1000-10000b/ml，CD4+T淋巴细胞计数<0.5×10 9/L，就需要接受抗病毒治疗。

　　2.预防和治疗机会性感染：外周血HIV RNA<1000 b/ml。

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