临床执业医师女性生殖系统考试辅导：流产

　　临床执业医师女性生殖系统考试辅导之流产，环球网校医学考试网搜集整理相关考试复习资料供考生们参考，希望对大家有所帮助。

　　一、概念

　　妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止称流产(早产的胎儿有存活率，流产的那是肯定活不了的)妊娠12周前终止称早期流产;妊娠12周至不足28周终止称晚期流产

　　二、病因

　　包括胚胎因素、母体因素、免疫功能异常和环境因素。

　　1.胚胎因素 染色体异常是早期流产最常见的原因。

　　2.母体因素 宫颈内口松弛、宫颈重度裂伤引发胎膜早破导致晚期流产。

　　3.免疫功能异常 与调节性T细胞功能低下有关

　　三、临床表现及临床类型

　　1.临床表现 主要是停经后阴道流血和腹痛。

　　2.临床类型 实际上是流产发展过程中的不同阶段

　　(1)先兆流产：子宫大小与停经周数相符，宫口未开，少量阴道流血。

　　(2)难免流产：宫口开了，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫口内，东西还没有出来，所以子宫大小与停经周数相符。

　　(3)不全流产：宫颈口已扩张，妊娠物排出了一部份，还有一部份留在里面，所以子宫小于孕周。容易引起大出血

　　(4)完全流产 妊娠物已全部排出，子宫接近正常大小，宫颈口已关闭。

　　3种特殊情况：

　　2.稽留流产：死胎在宫内没有排出来，它最危险的并发症是DIC.

　　3.习惯性流产:指连续自然流产3次及以上或者连续2次及以上的自然流产者。每次流产多发生在同一妊娠月份。早期流产常见原因为胚胎染色体异常，免疫功能异常、黄体功能不足等，晚期流产常见原因为宫颈内口松弛等。

　　4.流产合并感染：最常见于不全流产。

　　四、诊断

　　停经+阴道流血+腹痛=流产

　　辅助检查 首选B型超声。

　　五、处理

　　1.先兆流产 保胎，禁止性生活，黄体功能不足者肌注黄体酮注射液10～20mg。

　　2.难免流产和不全流产 两个字“清宫”

　　4.完全流产 主要是看有没有排干净，有没有感染。

　　5.稽留流产 处理较困难，处理前应查凝血功能4项，做好输血的准备。

　　6.流产合并感染 原则为控制感染同时，尽快清除宫内残留物。

相关推荐：2014临床执业医师考试大纲-女性生殖系统（新）