临床执业医师女性生殖系统考试辅导:胎盘早剥
更新时间:2014-01-22 09:14:09
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摘要 临床执业医师女性生殖系统考试辅导之胎盘早剥,环球网校医学网搜集整理相关考试复习资料供考生们参考,希望对大家有所帮助。
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一、概念
妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘,在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,称胎盘早剥。
二、病理
胎盘早剥的主要病理改变是底蜕膜出血并形成血肿,使胎盘从附着处分离。
胎盘早剥发生内出血时,血液积聚于胎盘与子宫壁之间,胎盘后血肿压力增加,血液侵入子宫肌层,引起肌纤维分离、断裂甚至变性,当血液渗透至子宫浆膜层时,子宫表面呈现紫蓝色淤斑,称子宫胎盘卒中。
三、临床表现及诊断
1.分度及临床表现 根据病情严重程度,将胎盘早剥分为3度。
(1)Ⅰ度 多见于分娩期,胎盘剥离面积小。
(2)Ⅱ度 胎盘剥离面达胎盘面积1/3左右。
(3)Ⅲ度 胎盘剥离面超过胎盘面积1/2。临床表现较Ⅱ度重。患者出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状,子宫硬如板状(只要出现这个,直接诊断胎盘早剥)。
2.辅助检查 首选B型超声检查
四、并发症
1.DIC 胎盘早剥是妊娠期发生凝血功能障碍最常见原因
2.产后出血
3.急性肾衰竭
4.羊水栓塞
五、处理
纠正休克和及时终止妊娠
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