2014临床执业医师《妇产科学》笔记精选：脊髓圆锥和马尾损伤鉴别

更新时间：2014-08-25 09:26:05 来源：|0

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摘要 2014临床执业医师《妇产科学》辅导资料笔记精选之脊髓圆锥和马尾损伤鉴别，环球网校医学网搜集整理供即将参加考试的考生们参考，希望对大家有帮助。

　　2014临床执业医师《妇产科学》辅导资料笔记精选之脊髓圆锥和马尾损伤鉴别，环球网校医学考试网搜集整理供即将参加考试的考生们参考，希望对大家有帮助。

　　问题：如何鉴别脊髓圆锥和马尾神经根病变，答案是“有否下肢瘫痪”，为什么?

　　解析：该题答案无误，是“有否下肢瘫痪”。

　　因为脊髓圆锥受损时，运动障碍因位于S3以下，故双下肢感觉，肌力和反射都正常;而马尾损伤时损伤平面一般高达L3神经根，故有双下肢瘫痪。

　　脊髓圆锥含有植物神经和副交感神经，主要负责膀胱和直肠的反射及生殖器的功能，即支配膀胱及肛门括约肌和邻近皮肤、阴唇、阴囊、阴茎海绵体、阴茎的勃起和射精。单纯脊髓圆锥损伤的临床特点为膀胱过度膨胀与麻痹性失禁，大便失禁，性功能障碍，鞍区骑跨形感觉障碍，运动障碍因位于S3以下，故双下肢感觉，肌力和反射都正常。

　　马尾损伤时损伤平面一般高达L3神经根，故双下肢出现瘫痪表现，如不伴有严重的圆锥损伤，常表现为不全性瘫痪。

　　腰椎间盘突出如压迫圆锥及相应的马尾神经，可引起大小便失禁及性功能的障碍。

　　圆锥和或马尾神经受损时出现的膀胱麻痹性失禁。

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