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执业医师考试实践技能基本操作考试要点

更新时间:2015-06-12 11:37:17 来源:|0 浏览0收藏0

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摘要 执业医师考试实践技能基本操作考试要点,环球网校医学网整理方便考生备考并预祝大家顺利通过考试。

编辑推荐:2015执业医师实践技能考试通关技巧汇总

  执业医师考试实践技能基本操作考试要点,环球网校医学考试网整理方便考生备考并预祝大家顺利通过考试。

  1. 手术区皮肤消毒、铺巾:

  重点了解甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范围;了解会阴、小儿皮肤、粘膜处用何消毒。手术区辅巾法:要会拿法。

  2. 手术基本技术(切开、止血、缝合)

  3. 伤口换药(清洁伤口、污染伤口):

  准备工作;

  敷料盖上后胶带的正确粘法;

  换药时敷料粘在伤口上怎么办(保持创口不受新的损伤);

  了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别;

  了解为什么感染性创口还要无菌操作(防止混合感染)

  4. 戴无菌手套;一定要掌握

  5. 穿脱隔离衣:找个传染科护士指导一下隔离衣穿法

  6. 穿脱手术衣:注意有菌区和无菌区的划分;

  7. 吸氧术

  鼻导管插多深(鼻翼到耳垂);氧气的湿化;吸氧流量(4-5L)

  二种氧气装置:

  氧气筒、板钳、氧气表、湿化瓶。

  中心供氧,氧气开关、流量表、湿化瓶。

  给氧方法:鼻导管法:胶布固定,长度鼻尖至耳垂,

  流量:严重CO2潴留者 1-2 L/MIN

  无CO2潴留者 2-4 L/MIN

  心脏病、肺水肿者 4-6 L/MIN

  口罩法: 距皮肤约1-3CM,多用于婴幼儿

  面罩法:无CO2潴留者,

  鼻塞法:适于长期用氧者,无粘膜刺激。

  8. 吸痰术;

  物品准备:吸引装置一套,治疗盘:粗细适宜的吸痰管数根、玻璃T形管一只(连接吸痰管及吸引器导管)、纱布数块、棉签、压舌板、开口器、带盖缸内生理盐水或温开水为、消毒镊子、冲洗液、注射器、治疗巾、弯盘。

  方法:吸引前检查是否有效

  头偏向一侧,压舌,插至咽喉部,乘患者吸气时插入吸痰管入气管,若经口困难可经鼻,气管插管或切开患者可由插管或套管内插入。

  插入吸痰管前,打开吸引器开关,放开侧孔。关闭侧孔自下慢慢上提,并左右旋转。防止固定一处损伤粘膜。

  一次吸痰不超过15秒,吸后清洁鼻腔、口腔。同时检查有无损伤粘膜。

  9. 放置胃管

  要知道适应症;胃管插入多深;如何断定进入胃内

  物品准备:液状石腊,胃管及规格,注射器。

  至咽喉部时约为14-16CM,插入长度约为45-55CM。

  回抽见胃内容物,必要时留胃液标本。

  未抽出胃液时检查方法:将听诊器放剑突下,用注射器向胃管注入10-30ML空气,如能听到气过水声证实在胃内;将胃管外端浸入水中,若有持续多量气泡溢出,则表示误入气管,应立即拔出。

  例题:插胃管(在医学模拟人上示意操作)(8分)

  (1) 能叙述使用胃管指征(2分)

  ① 胃、口腔、喉手术前准备 (0.5分)

  ② 中毒洗胃、胃液检查 (0.5分)

  ③ 插胃管营养疗法 (0.5分)

  ④ 胃扩张、幽门梗塞者 (0.5分)

  (2)放置胃管时,模拟人体位正确 (2分)

  模拟人半卧或平卧位

  (3) 放置胃管时操作流畅、正确(4分)

  ① 清洁鼻孔、润滑导管,由一侧鼻孔缓缓插入,胃管达咽喉部时,嘱病人作吞咽动作逐步插入 (2分)

  ② 当胃管插入45-55cm时,应检查胃管是否插入胃内。检查方法:试抽胃液或向胃管内注入空气,届时用听诊器于胃部听诊;或将胃管末端置于盛水碗内,观察有无气泡逸出? (2分)

  10. 导尿术

  男女尿道长度;消毒不能用普通消毒剂;先关闭尿管,插入膀胱后再开放尿管;了解留置导尿的适应证和采用何种尿管。

  物品准备:无菌物品,导尿管,注射器,液状石蜡;

  消毒,第一遍:由外至内;

  女性:阴阜、前庭、大小阴唇、尿道口

  男性:阴阜、阴囊、阴茎

  第二遍:由内向外;

  方法:插管前检查尿管,注入液体检查气囊有无漏气,

  女性,插入4-6CM,见尿液后再入1CM,注入液体固定

  男性,插入约20CM,见尿液后再入2CM,注入液体固定

  11. 胸腔穿刺术;

  12. 腹腔穿刺术;

  13. 腰椎穿刺术;

  14. 骨髓穿刺术;

  15. 开放性伤口的止血包扎、现场急救包扎;

  16. 脊柱损伤的搬运;

  17. 人工呼吸

  18. 胸外心脏按压

  19. 电除颤:

  1电极位置

  2用湿盐水纱布包电极

  3注意安全,旁人不要接触

  20. 简易呼吸器

  (面罩球囊呼吸器)的使用:

  注意放置位置,加压的频率和周期

  21. 心电图机操作:

  知道几个电极导联的连接就行了(电极颜色相对应)

 

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