2014妇产科主治医师考试精选试题及答案第六套

　　A2型题

　　1.15岁女孩，剖腹手术冰冻病理回报：左卵巢颗粒细胞瘤低度恶性。肉眼所见：右卵巢未见异常，探查盆腹腔未见其他异常，应行何手术 D

　　A.左附件切除 B.子宫全切+左附件切除 C.双附件切除 D.左附件切除+化疗E.子宫次全切+左附件切除

　　2.18岁少女，2小时前突然左下腹剧烈疼痛。恶心呕吐2次，体温37.4℃。肛查：子宫左侧有手拳大、稍活动、触痛明显的包块。本例最可能的诊断是 C

　　A.输卵管结核 B.子宫浆膜下肌瘤扭转 C.卵巢肿瘤蒂扭转 D.盆腔炎症性包块E.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

　　3.15岁少女，腹部叩诊移动性浊音(+)。肛诊左附件区触及新生儿头大实质肿瘤，血清甲胎蛋白值明显升高。本例最可能的诊断是 B

　　A.卵巢未成熟畸胎瘤 B.卵巢内胚窦瘤 C.卵巢浆液性囊腺瘤 D.卵巢颗粒细胞瘤E.卵巢纤维瘤伴腹水

　　4.54岁，绝经2年，阴道流血1个月，外阴，阴道萎缩不明显，宫颈光滑，子宫正常大小，右侧触及8cm×6cm×4cm大小韧性椭圆形包块，稍活动，左附件正常，阴道细胞涂片提示雌激素水平高度影响，分段诊断性刮宫，子宫内膜活检病理切片为子宫内膜腺囊性增生，颈管内膜未见异常，此病首先应考虑为 D

　　A.功能失调性子宫出血 B.子宫内膜癌 C.卵巢子宫内膜异位囊肿 D.卵巢颗粒细胞瘤 E. 子宫肌瘤

　　5.39岁，卵巢囊肿直径4cm，月经正常，恰当的处理措施为 A低

　　A.严密观察1～2个月，肿物继续增大则手术 　　B.开腹探查作冰冻切片，决定性质后再处理 C.立即行患侧卵巢切除术 　 D.按多囊卵巢处理，促排卵 E.药物治疗

　　6.右下腹阵发性绞痛伴恶心呕吐5天，6个月前上环时发现左侧卵巢似囊性肿物4.55CM 。查：T38℃，右下腹压痛(+),子宫正常大，其右侧触及 8.66CM 囊性肿物，张力较大，压痛，活动受限，左侧附件正常。最可能的诊断是 B

　　A. 卵巢囊肿扭转 B.卵巢囊肿扭转合并感染 C. 肾盂积水 D.子宫浆膜下肌瘤扭转E. 子宫外孕

　　7.18岁未婚少女，2个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色渗出液，患者月经正常，一般情况好，妇检子宫前位，大小正常，其右前方实质性肿块15×12×10cm3，表面光滑，浮球感，下列哪项为最可能的诊断 C 难

　　A.卵巢颗粒细胞瘤 B.盆腔结核 C.卵巢纤维瘤伴胸腹水 D.卵巢恶性畸胎瘤E. 卵巢无性细胞瘤

　　8.48岁，绝经4年，腹胀，腹部胀大3个月，腹腔穿刺抽出血性腹水，细胞学检查见到腺癌细胞，妇科检查：外阴、阴道萎缩，宫颈光滑，子宫后位，较正常略小，右附件扪及12×10×10cm3质软活动的包块，胸片：双侧胸腔少量积液，疑诊卵巢肿瘤，可能性最大的为 E 难

　　A.纤维瘤 B.库肯勃氏瘤 C.内胚窦瘤 D. 颗粒细胞瘤 E.浆液性囊腺瘤

　　9.32岁，已婚，未育，半年前妇科检查子宫右侧有一直径10cm囊性肿块，活动，诊断为卵巢皮样囊肿。现停经8周，恶心、食欲减退，宫颈着色，子宫2个月妊娠大小，软、前倾，右侧可触及10cm直径大小囊肿，活动，无压痛，左侧附件未触及异常，诊断为早期妊娠合并卵巢皮样囊肿，正确处理的方法是 D

　　A.人工流产 B.人工流产后切除附件囊肿 C.立即剖腹囊肿切除并剖除对侧卵巢D.妊娠3个月后剖腹，行囊肿切除术及对侧卵巢详细检查 E.足月妊娠剖宫产及囊肿摘除术

　　10.50岁妇女，2个月来因消瘦妇科检查发现盆腔肿块，患胃溃疡20多年，已绝经2年，妇科检查，阴道正常，宫颈光滑，子宫水平位正常大小，子宫两侧均可触及直径10cm大小的实性肿块，活动，与子宫分开。应考虑为 D

　　A.卵巢囊性畸胎瘤 B.卵巢纤维瘤 C.颗粒细胞瘤 D.库肯勃瘤 E.囊肿

　　11.25岁，初产妇，足月妊娠，顺产，产后2天起床后突然剧烈左下腹痛伴恶心呕吐，妊娠期间有左下腹痛2次，经翻身疼痛减轻。检查宫底脐下1横指，子宫左侧可触及界限尚清楚的包块，拳头大小，压痛明显，应首先考虑为 B

　　A.子宫浆膜下肌瘤变性 B.左卵巢肿物蒂扭转 C.急性化脓性输卵管炎 D.阑尾炎 E.双角子宫

　　12.24岁，已婚，停经2个半月，阴道少量出血。妇科检查：子宫增大如妊娠4个月大小，软，于子宫右侧触及约7cm大小的囊性包块，表面光滑，活动，无压痛。右侧囊性包块最可能的诊断是 B

　　A.卵巢黄体囊肿 B.卵巢黄素囊肿 C.输卵管结核性包块 D.单纯性卵巢囊肿 E.卵巢巧克力囊肿

　　13.18岁少女，患卵巢肿瘤，剖腹探查术时发现右侧卵巢为拳头大小实性肿瘤，包膜完整，左卵巢正常，腹腔未找到肿瘤细胞，冰冻切片检查为颗粒细胞瘤低度恶性，应如何处理 C 难

　　A.全子宫切除，双附件及大网膜切除 B.患侧附件切除，手术后密切观察 C.患侧附件切除，手术后化疗并定期随访 D.肿瘤切除，术后放疗 E.全子宫及双侧附件切除，术后放疗

　　14.24岁，孕3个月，下床后突然出现右下腹持续性剧烈疼痛。妇科检查：子宫如妊娠3个月大小，质软，右侧附件区肿物如新生儿头大小，近右侧宫角区压痛明显，最可能的诊断是 D

　　A.阑尾周围脓肿 B.卵巢囊肿感染 C.卵巢囊肿破裂 D.卵巢囊肿蒂扭转 E.先兆流产

　　15.19岁少女，自觉腹部包块半年，未见迅速增大，月经正常。下腹偏右可触及囊性包块，如儿头大小，活动佳。腹部X线平片见右下腹数块大小不等的钙化影，应诊断为 B

　　A.结核性盆腔炎性包块 B.卵巢皮样囊肿 C.卵巢癌 D.子宫肌瘤 E.卵巢巧克力囊肿

　　16.17岁少女，发现下腹部肿物2个月，肿物生长迅速，腹水征(+)，肛查子宫正常，左附件区触及手拳大肿物，实性，AFP升高，应诊为 D

　　A.卵巢无性细胞瘤 B.卵巢颗粒细胞瘤 C.卵巢癌 D.卵巢未成熟畸胎瘤 E.卵巢库肯勃瘤

　　17.45岁，下腹部包块半年，2年前因胃癌手术治疗。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，宫体正常大小，双侧附件区均可触及鹅卵大小实性肿物，活动良好，最可能的诊断是 C

　　A.卵巢粘液性囊腺瘤 B.卵巢浆液性囊腺瘤 C.卵巢库肯勃瘤 D.卵巢颗粒细胞瘤E.卵巢畸胎瘤

　　18.32岁，已婚已育，因盆腔肿物手术，术见子宫正常大小，双卵巢手拳大小，囊性，包膜完整，冰冻切片报告为"良性囊性畸胎瘤"，最适当的处理方法是 B

　　A.双卵巢切除术 B.双卵巢肿瘤剔除术 C.双附件切除术 D.子宫全切除及双附件切除术 E.一侧卵巢肿瘤剔除，一侧卵巢切除术

　　19.女，35岁。腹痛，腹部肿块伴发热一周。不孕症十年(原发)，查:t38.5℃，消瘦，心肺(-)，下腹部可触及质韧肿块，压痛(+)，活动欠佳。妇检:子宫常大，偏右，于子宫左可及新生儿头大肿块，触痛(+)。曾用抗生素一周，体温及症状无缓解，如何处理: B 难

　　a 抗生素静脉、肌肉同时给药 b 抗生素应用剖腹探查切除脓肿 c 立即剖腹探查 d 应用退热药(激素等)手术治疗 e 经阴道穿刺排脓

　　20.22岁妇女，婚检发现:子宫后位，大小正常，直肠窝扪及一如孕2 + 月大小半囊半实包块，活动，无压痛，x线盆腔检查右侧可见钙化点，下述哪项是正确的 E

　　a 包块可能为恶性 b 包块通常由单胚层细胞构成 c 常为双侧 d 发病高峰年龄是40岁 e 最易发生扭转

　　21.左下腹肿块多年，28岁妇女，妇查:子宫正常大小，左侧可触及约3个月妊娠子宫大小的囊性肿物，在解大便后突然感到左下腹持续疼痛，拒按。这一征象表明 B

　　a 囊肿破裂 b 囊肿蒂扭转 c 囊内感染 d 囊内出血 e 恶性变

　　23.42岁妇女，扪及下腹有肿块半年，并有月经不规则。近3年来，经常感觉胃区不适，妇查:子宫正常大小，活动，无压痛，双附件均触及实性包块，呈肾形，约孕2个月子宫大小，活动，其诊断可能是 B

　　a 卵巢颗粒细胞瘤 b 库肯勃瘤 c 胚胎性瘤 d 黄素囊肿 e 卵巢囊腺瘤

　　24.17岁女孩，下腹包块2个月，增大迅速，查体:肿物如妊娠6个月大小，质块不均匀，实性，血性腹水，血清a fp测定阳性，最可能诊断是 C

　　a 浆液性囊腺癌 b 无性细胞瘤 c 内胚窦瘤 d 颗粒细胞瘤 e 粘液性囊腺癌

　　25.13岁女孩右下腹包块3个月，肛诊子宫右侧触及约12cm×10cm×8cm囊性肿物，光滑，活动佳，腹部平片右下腹有3个大小不等钙化点，其诊断是 B

　　a 无性细胞瘤 b 良性囊性畸胎瘤 c 内胚窦瘤 d 胀大的膀胱 e 颗粒细胞瘤

　　26.48岁妇女，绝经5年，腹胀，腹部长大3个月，妇检:宫颈光滑，子宫水平位稍小于正常，右附件扪及10cm×8cm×6cm大小实质性包块，活动，腹穿抽出清亮腹水;胸片:双侧胸腔少量积液，下述哪种卵巢瘤可能性最大 A 难

　　a 纤维瘤 b 颗粒细胞瘤 c 内胚窦瘤 d krukenberg瘤 e 浆液性囊腺瘤

　　27.女性，67岁，近一年有过两次阴道不规则出血，妇科检查见子宫正常大小，右侧附件区触及一4cm×4cm大小的实质性肿物，左侧无异常发现。阴道细胞学检查有雌激素影响，子宫内膜组织学检查为增生期改变，则最可能的诊断是 E

　　A.宫颈癌 B.宫体癌 C.卵巢囊腺瘤 D.内胚窦癌 E.颗粒细胞瘤

　　28.女，19岁，3小时前于上体育课时突发右下腹剧痛。伴恶心、呕吐，月经5天/30～34天，有痛经，现已停经33天，查体发现腹肌紧张，右下腹压痛，妇科检查见阴道内少量暗红色血，子宫正常大小稍软，于子宫右侧可及囊性包块约7cm，张力较大，压痛明显，临床检验结果 WBC11×109/L，尿常规(-)。最可能的诊断是 B

　　A.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 B.卵巢囊肿蒂扭转 C.卵巢肿瘤合并感染 D.异位妊娠 E.急性阑尾炎

　　29. 18岁未婚少女，2个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色渗出液，患者月经正常，一般情况好，妇检子宫前位，大小正常，其右前方实质性肿块15×12×10cm3，表面光滑，浮球感，下列哪项为最可能的诊断　C难

　　A.卵巢颗粒细胞瘤　　B.卵巢无性细胞瘤　　C.卵巢纤维瘤伴胸腹水　　D.卵巢恶性畸胎瘤　　E.盆腔结核

　　30. 48岁，绝经4年，腹胀，腹部胀大3个月，腹腔穿刺抽出血性腹水，细胞学检查见到腺癌细胞，妇科检查：外阴、阴道萎缩，宫颈光滑，子宫后位，较正常略小，右附件扪及12×10×10cm3质软活动的包块，胸片：双侧胸腔少量积液，疑诊卵巢肿瘤，可能性最大的为 E 难

　　A.纤维瘤 　 B.颗粒细胞瘤 　C.内胚窦瘤 　D.库肯勃氏瘤　E.浆液性囊腺瘤

　　31.卵巢癌的主要治疗方法是 D

　　A.手术 B.手术+放疗 C.化疗 D.手术+化疗 E.放疗

　　33.女性，67岁，近一年有过两次阴道不规则出血，妇科检查见子宫正常大小，右侧附件区触及一4cm×4cm大小的实质性肿物，左侧无异常发现。阴道细胞学检查有雌激素影响，子宫内膜组织学检查为增生期改变，则最可能的诊断是 E

　　A.宫颈癌 B.宫体癌 C.卵巢囊腺瘤 D.内胚窦癌 E.颗粒细胞瘤

　　34.52岁妇女，绝经6年，阴道淋漓流血10天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢：E

　　A.纤维瘤 　　B.浆液性囊腺瘤 　　C.良性囊性畸胎瘤　　D.粘液性囊腺瘤 　　E.卵泡膜细胞瘤

　　35.女性，30岁，1年前查体发现右侧卵巢肿瘤直径5cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：如及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是：E

　　A.密切观察 　　B.急查盆腔磁共振成像 　　C.抗生素治疗　　D.急查血清CA125、甲胎蛋白 　　E.剖腹探查或腹腔镜检

　　36.女性，64岁，绝经14年，阴道少量出血3次。查体：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征(-)，B超示：巨大肿物40cm×50cm×30cm大，囊性，多房性。体重、食欲、二便均无变化。本例最可能为卵巢的：B

　　A.浆液性囊腺瘤 　　B.粘液性囊腺瘤 　　C.皮样囊肿　　D.卵泡膜细胞瘤 　　E.透明细胞癌