2013内科主治医生模拟题精选（3）

　　女性，24岁。间断四肢无力、头痛1年余，曾于当地医院体检发现“桡动脉无脉”，行头颅CT检查未发现异常。查体：双上肢血雎测不到，左下肢血压160/120mmHg，右下肢血压130/105mmHg。心、肺、腹查体无明显异常。辅助检查：ESR十，CRP十，IgG十，血管数字化显影示左锁骨下动脉、胸、腹主动脉及其分支多处狭窄。

　　提问l：该患者最可能的诊断是

　　A白塞病

　　B系统性红斑狼疮

　　C结节性多动脉炎

　　D 血栓闭塞性脉管炎

　　E大动脉炎

　　F先天性主动脉缩窄

　　答案：E

　　提问2：泼病的分型包括以下哪些

　　A.颈内动脉型

　　B头臂动脉型

　　C胸主、腹主动脉型

　　D.肾动脉型

　　E.肺动脉型

　　F心血管型

　　G颈外动脉型

　　H脾动脉型

　　I广泛型

　　答案：B、C、E、l

　　提问3该病恰当的治疗措施包括

　　A非甾体抗炎药

　　B糖皮质激素

　　C丙种球蛋白冲击治疗

　　D抗生素

　　E.糖皮质激素+改善病情抗风湿药

　　F单用环磷酰胺

　　答案：E

　　男性，43岁，乏力、消瘦皮肤网状青斑1年，伴有手足麻木，小腿肌肉痛，并发现血压升高体重减轻7公斤。既往乙肝病史5年。查体：BP 130/1OOmmHg，双下肢可见网状青斑，四肢肌肉无明显握痛，四肢肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，抗O(-)、C反应蛋白正常，血沉76mm/h，HbsAg(+)。肌电图示多发单神经炎。

　　提问1：该患者最可能的珍断是

　　A显微镜下多血管炎

　　B系统性红斑狼疮

　　C结节性多动脉炎

　　D.血栓闭塞性脉管炎

　　E.大动脉炎

　　F.继发性高血压

　　答案：c

　　解析：结节性多动脉炎是一组主要侵犯中等大小肌肉动脉和带肌层小动脉，以呈节段性炎症和坏死为特征，伴受累血管的供血组织发生继发性缺血的疾病。血管分又处尤其好发，是一种非内芽肿性血管炎。多发于男性。可累及全身各组织器官的血管，临床表现复杂。可仅出现局部轻微症状，也可广泛的多脏器同时或先后受累，病变迅速发展甚至死亡。美国风湿病学会19 90年的结节性多动脉炎分类标准：①体重下降≥4kg;②网状青斑;③睾丸疼痛或触痛;④肌肉疼痛、无力或下肢触痛;⑤单神经病变或多神经病变;⑥舒张压>90mmHg;⑦血肌酐或尿素氨升高;⑧乙型病毒性肝炎;⑨血管造影异常;⑩中小动脉活检可见粒细胞浸润。上述10项中符合3项或3项以上者，可诊断该病。

　　提问2该病还可有以下哪些表现

　　A支气管哮喘

　　B桡动脉搏动减弱或消失

　　C睾丸痛或触痛

　　D肺泡出血

　　E肾功能异常

　　F血管造影异常

　　G血管造影无异常

　　答案C、E、F

　　提问3：该病恰当的治疗措施包括

　　A非甾体抗炎药

　　B糖皮质激素十免疫抑制剂

　　C.丙种球蛋白冲击治疗

　　D抗生素

　　E糖皮质激素

　　F.单用环磷酰胺

　　答案：B

　　提问4：关于本病正确的是

　　A中动脉或小动脉的坏死性炎症，不伴肾小球肾炎或微小动脉、毛细血管或微小静脉的炎症

　　B中动脉或小动脉的坏死性炎症，伴肾小球肾炎或微小动脉、毛细血管或微小静脉的炎症

　　C大血管的血管炎

　　D多发于儿童

　　E.累及小血管的坏死性血管炎

　　F累及呼吸道的肉芽肿性炎症

　　答案：A

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