2014年外科主治医师考试考前押题卷及答案（四）

　　2014年外科主治医师考试考前押题卷及答案，环球网校医学考试网搜集整理供考生们参考，希望对大家有帮助。

　　A3、A4题型

　　(1-2题共用题干)

　　男，40岁，50Kg,火焰烧伤全身多处2小时，烧伤总面积40%TBSA，其中III度35%，伤后无尿。未行其它任何处理。

　　1.首选治疗方案是下列哪项： C

　　A.气管切开B.处理创面C.静脉切开或静脉穿刺插管D.切痂或削痂E.以上都不

　　2.其烧伤严重程度为： D

　　A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.特重度烧伤E.以上都不是

　　(3-4题共用题干)

　　患者，女性，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。血压、冠心病史10年。ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压165/90mmHg，行胆囊切除加胆总管探查T管引流术。术中处理胆囊时突然出现心率减慢、室性早搏、二联律。

　　3.最好的麻醉方法是： D

　　A.局麻B.腰麻C.硬膜外麻醉D.气管内插管全麻E.以上都不是

　　4.下列哪一种处理是不恰当的? D

　　A.术前给阿托品 B.抑制气管插管反应 C.控制术中血压

　　D.以浅全麻加肌松剂维持麻醉 E.以上都不是

　　5 术中处理胆囊时突然的心律失常，首先应考虑的原因是： A

　　A.胆心反射 B.缺氧 C.低血压 D.手术刺激了心脏 E.以上都不是

　　(6-7题共用题干)

　　女，45岁，50Kg，火焰烧伤全身多处，其深II度30%TBSA，III度30%TBSA，伤后无尿，心率150次/分，呼吸33次/分。伤后8小时补液3500ml(其中胶体1800ml)后仍无尿。

　　6 针对无尿首先应： E 低

　　A.加快补液速度 B.用利尿剂 C.进一步询问病史，了解伤前情况 D.查血电解质、尿素氮及肌酐 E.检查膀胱区及导尿管

　　7 还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗： D

　　A.肝肾功能的有关检查B.血气分析C.催吐或洗胃 D.补充询问患者伤前及伤时病史E.氧合血红蛋白测定

　　(8-9题共用题干)

　　某男，32岁，饭后因车祸致骨盆骨折，右股骨干开放性骨折。体温38.90C，血压50/20mmHg，脉搏130次/分。术前未置胃肠减压管，拟急施行骨折切开复位内固定术。

　　5.术前抗胆碱药宜选： B

　　A.阿托品 B.东莨菪碱 C.山莨菪碱 D.胃长宁 E.以上都不是

　　9.最佳的麻醉方案是： C

　　A.硬膜外麻醉 B.腰麻 C.全麻清醒插管 D.全麻快诱导插管 E.以上都不是

　　(10-15题共用题干)

　　男，15岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安，未解小便。体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音低弱。

　　10.该患者目前情况，应考虑为何种可能? D

　　A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机械性肠梗阻

　　11.为明确诊断，最好选择采取何种措施? D

　　A.继续观察病情变化 B.腹部X线透视 C.腹部B超

　　D.诊断性腹腔穿刺 E.导尿留置导尿管

　　12.诊断明确后，应采取何种治疗方法? E 中

　　A.镇静、止痛治疗、B.留置导尿管C.输液输血治疗D.持续胃肠减压E.剖腹探查手术

　　手术人员已洗好手，进行手术区域皮肤消毒铺单后穿戴好无菌手术衣及手套，上台准备手术。

　　13.在开始切皮前，主刀医师应注意： B

　　A.器械是否清点对数 B.麻醉平面是否已达到手术要求，病人血压、脉搏是否稳定

　　C.病人神志是否清醒 D.是否已输血 E.胃管是否插好

　　14.手术进行中，术者前臂碰触了有菌地方，此时应： D

　　A.更换另一手套 B.重新洗手穿无菌衣戴手套 C.用75%酒精消毒术者前臂衣袖

　　D.加穿上另一无菌袖套 E.重新更换手术无菌单

　　15.手术结束关腹前应注意： D

　　A.用络合碘消毒伤口一遍 B.伤口内应用70%酒精消毒

　　C.请麻醉师加注一次麻药后再关腹

　　D.洗手护士核对器械敷料对数后才能关腹 E.待病人麻醉清醒后再关腹

　　男，30岁，2小时前因车祸致左胸、腹部撞伤，自诉头晕、心慌、口渴，体检：面色苍白、四肢厥冷、额部渗汗，左上腹见皮肤瘀斑，左上腹及中下腹均有压痛，轻度反跳痛，腹肌紧张不敏感，血压6.7/0kPa(50/0mmHg)，心率132次/分钟。

　　18.此时最紧急的治疗措施是 D

　　A.急送手术室剖腹探查 B.立即应用止血药物 C.立即应用升压药

　　D.迅速扩充血容量，尽早手术止血 E.快速纠正酸中毒

　　19.估计此时失血量约占全身血容量百分比 E 中

　　A.10% B.15% C.20% D.30% E.40%

　　20.为明确诊断，首先要做的检查是 D

　　A.胸、腹部X线摄片 B.腹部B超 C.胸、腹部CT D.腹部穿刺 E.急查血常规

　　21.为纠正休克，估计该病人的输血及补液总量应为 E 中

　　A.2500ml B.3000ml C.4000ml D.4500ml E.5000ml以上

　　男，17岁，热5天伴纳差3天就诊，当天查血压14/10kPa(105/75mmHg)，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数20×109/L，中性粒细胞为0.85%。

　　22.初步诊断是 A

　　A.左趾甲沟炎 B.左趾坏疽 C.左侧小腿丹毒 D.左小腿蜂窝组织炎

　　E.感染性休克

　　23.左趾经清创处理后必须应用 A

　　A.大剂量青霉素 B.激素 C.退热剂 D.第一代头孢抗菌药物 E.维生素

　　24.经处理3天后病人热不退，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有 C

　　A.脓毒症 B.DI C C.感染性休克 D.多器官功能不全综合征 E.菌血症

　　25.此时，最可能的致病微生物是 E 中

　　A.厌氧菌 B.真菌 C.革兰染色阴性杆菌 D.病毒 E.耐药革兰染色阳性细菌

　　男性,24岁,体重60kg。烧伤头面部、颈部、双上肢、胸腹部。颜面部可见水泡，创面红润，明显疼痛觉。颈部、上肢、胸腹部创面微湿，红白相间，痛觉迟钝。

　　26.该患者烧伤面积为： A

　　A.40%，浅Ⅱ°和深Ⅱ°烧伤 B.40%Ι°和Ⅱ°烧伤 C.20%浅Ⅱ°和深Ⅱ°烧伤 D.70%深Ⅱ°和Ⅲ°烧伤 E.32%Ⅲ°烧伤

　　27.该患者烧伤的严重程度为 C

　　A.轻度烧伤 B.中度烧伤 C.重度烧伤 D.Ⅱ°深度烧伤 E.Ⅲ°深度烧伤

　　28.第一个24小时补液总量是 B

　　A.2400ml B.5600ml C.4400ml D.2800ml E.5200ml

　　患者，男性，38岁，剖胸探查手术后，血压BP80/50mmHg，呼吸30次/分，经初步诊断为失血性休克。

　　29.在补液过程中，反应补充血容量成功最好的临床指标是 D

　　A.口渴减轻 B.动脉血氧分压上升 C.血红蛋白上升 D.尿量增加

　　E.呼吸、脉搏减慢

　　30.休克时血管扩张剂使用于 A

　　A.补液足够，CVP正常，但BP、P仍未改善 B.血容量已补足，BP仍低，CVP不者

　　C.治疗休克不能及时补足血容量 D.各种药物治疗无效，又有功能不良者

　　E.在蛛网膜下阻滞麻醉下，病人血压明显下降

　　男，35岁，有十二指肠球部溃汤病史，今晨突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次，来院查：面色苍白、出冷汗、P120次/分 BP80/50mmHg HCT28%

　　31、估计失血量为： E 中

　　A.200ml B.300ml C.500ml D.700ml E.1000ml

　　32、此时最合适的处理方法是: B

　　A.输血浆增量剂 B.输全血及输液 C.输晶体液 D.紧急手术 E.升压药物应用

　　男，45岁，因上吐下泻住某医院，静滴庆大霉素24万u治疗9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，双下肢水肿，实验室检查 BUN42mmol/L，血清Cr1040umol/L，血钾6.8mmol/L，B超发现左肾盂轻度积水，下极处可见一0.8cm大小的强回声影，后伴声影。

　　33.该患者应诊断为 B

　　A.庆大霉素过敏反应 B.庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰 C.左肾结石

　　D.左肾盂积水 E.原发病导致脱水

　　34.最好的治疗方法是 E 中

　　A.5%碳酸氢钠静滴 B.10%葡萄糖酸钙静滴 C.离子交换树脂保留灌肠

　　D.大剂量速尿静推 E.透析疗法

　　女，48岁，行结肠癌手术后3天，动脉血气报告，pH7.34，PaCO230mmHg，BE-3.4mmol/L，HCO3-，18.6mmol/L

　　35、该患者最有可能为下列哪种诊断： A

　　A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒

　　E.以上都可能

　　36、此时作血K+、Na+、Cl-测定，最可能： A

　　A.K+↓Na+↓Cl-↓ B.K+↓Na+↑Cl-↑ C.K+↑Na+↑Cl-↓

　　D.K+↓Na+↓Cl-↑ E.K+↑Na+↓Cl-↑

　　37、此时观察病人呼吸最可能出现的是： A

　　A.呼吸深而快 B.呼吸深而慢 C.呼吸浅而快 D.呼吸浅而慢 E.呼吸无变化

　　男性，32岁，幽门梗阻7天，行胃肠减压及输液治疗后，全身乏力，脉搏细数，120/分，血Na+125mmol/L，Cl-89mmol/L，K+3.0mmol/L，CO2CP32mmol/L。

　　38、其体液代谢的类型为： D

　　A.低钾血症、渗脱水 B.低钾血症、重度低渗缺水 C.低钾血症、重度等渗脱水

　　D.低钾血症、中度低渗缺水 E.以上都不是

　　39、最可能存在哪种酸碱失衡： D

　　A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.都不是

　　40、尿液检查最可能出现的情况是： B

　　A.比重下降，尿Na+↑ B.比重↓尿Na+↓ C.比重↑尿Na+↑ D.比重↑尿Na+↓

　　E.以上都不是

　　42、如患者60kg，如此时补液，要补氯化钠(选最合适答案) B

　　A.10g B.20g C.25g D.15g E.30g

　　43、对于该患者的酸碱失衡处理，正确的是： C

　　A.输NaHCO3 B.输盐酸精氨酸 C.暂不处理，待输入平衡盐水和氯化钾后再决定

　　D.输入盐酸 E.加强通气

　　一女性患者，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体查：脉搏114次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)，浅静脉萎缩，心肺无异常。实验室检查：Hb186g/L，RBC6.4×1012/L，BUN6.5mmol/L。

　　44、询问病史时下列那项为各型缺水所共有 B

　　A.头昏 B.尿量减少 C.呕吐 D.口渴 E.烦躁

　　45、对于该患者缺水诊断意义最小的检查项目为 E 中

　　A.红细胞比容 B.尿比重测定 C.血清钠离子测定 D.Hb测定 E.BUN测定

　　46、在该患者补液时，当尿量未监测时，最不应该补充： E 中

　　A.等渗盐水 B.血浆 C.右旋糖酐 D.5%碳酸氢钠 E.10%氯化钾

　　47、在该患者补充血容量和钠盐后，补碱性液体应依据 D

　　A.呼吸频率 B.血清钠水平 C.血清HCO3-水平 D.血气分析结果 E.尿量

　　48、若患者体重为60公斤，血清钠为130mmol/L，第一天应补充： D

　　A.10%葡萄糖溶液3000毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升 B.10%葡萄糖溶液1500毫升+5%葡萄糖盐水500毫升 C.10%葡萄糖溶液1000毫升+5%葡萄糖盐水2500毫升 D.10%葡萄糖溶液2000毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升 E.10%葡萄糖溶液3500毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升

　　49、男性病人，65岁，因肠梗阻2天伴乏力、尿少入院，体查：体温38.5℃，Bp90/60mmHg，皮肤弹性差，眼球凹陷，浅静脉萎缩，腹胀、肠鸣音消失，腱反射减弱，该患者有可能存在何种水电解质，酸碱失衡 B

　　A.代谢性酸中毒 B.低血钾 C.等渗性脱水 D.低渗性脱水 E.以上都有可能

　　50、如果确诊失衡类型，要进行哪些检查? E 中

　　A 三大常规 B.血电解质 C.血气分析 D.肝肾功能 E.以上都需要

　　51、男，52岁，因上腹饱胀伴呕吐2周，吐出物有腐臭味，少有胆汁，吐后舒适，拟诊为胃癌。根据病史，该病人手术前准备中最重要的是 E 中

　　A.禁食3天，补液 B.练习床上排尿 C.术前插导尿管 D.选择应用抗菌药物

　　E.禁食3天，洗胃

　　52、将要行空肠手术的病人，下列哪项准备正确? B

　　A.术前1天开始禁食 B.术前4小时开始禁水 C.术前1天洗胃 D.术前1天清洁洗肠

　　E.术前3天开始口服新霉素

　　53、术前准备中，下列哪项准备不正确? E 中

　　A.心力衰竭病人需控制3-4周才施行手术

　　B.经常发作哮喘的病人，可每日三次口服地塞米松0.75mg

　　C.肝功能严重损害的病人，一般不宜施行任何手术

　　D.肾功能重度损害患者，只要在有效的透析疗法处理下，仍能安全的耐受手术

　　E.糖尿病病人大手术前，必须将血糖控制到正常、尿糖阴性的水平，才能手术

　　(54-56)共用题干

　　男，15岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为急性阑尾炎，当晚行阑尾切除术，病理诊断为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安，未解小便。体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音低弱。

　　54、该患者目前情况，应考虑为何种可能? D

　　A.术后肠梗阻 B.术后疼痛所致 C.术后尿潴留 D.术后腹腔内出血

　　E.机械性肠梗阻

　　55、为明确诊断，最好选择采用何种措施? D

　　A.继续观察病情变化 B.腹部X线透视 C.腹部B超 D.诊断性腹腔穿刺

　　E.导尿并留置导尿管

　　56、诊断明确后，应采用何种治疗方法? E 中

　　A.镇静、止痛治疗 B.留置导尿管 C.输液输血治疗 D.持续胃肠减压

　　E.剖腹探查手术

　　57、女孩，6岁，面颈部皮肤双手掌II度烧伤，其烧伤面积为： E 中

　　A.5% B.8% C.10% D.12% E.17%

　　58、深II度局部损伤的深度是： E 中

　　A.真皮浅层，部分生发层健在 B.表皮层，生发层健在 C.脂肪层

　　D.皮下组织层 E.真皮深层，有皮肤附件残留

　　59、关于III度烧伤，下列正确的是： B

　　A.可自行非疤痕愈合 B.有焦痂，呈皮革样 C.痛览迟钝 D.痛觉减退E.有水疱

　　60、浅II度愈合时间一般为： C

　　A.2-3天 B.3-5天 C.1-2周 D.3-4周 E.5周以上

　　61、烧伤休克的主要原因： E 中

　　A.患者烧伤时体液蒸发 B.大量红细胞丧失 C.创面感染 D.疼痛

　　E.大量体液从血管中渗出

　　62、在烧伤后48小时内主要威胁的是： E 中

　　A.体液失调 B.脑水肿 C.脓毒血症 D.ARDS E.休克

　　63、一烧伤95%BSA患者烧伤后已出现休克，问：下列处理哪项失当?A

　　A.立即转入烧伤中心 B.镇静止痛 C.立即静脉补液

　　D.外用凡士林油纱布覆盖，防止再损伤 E.可口服一些生理盐水

　　64、一烧伤85%成年男性，伤后6小时，无吸入性损伤及其他损伤，出现烦燥不安，其最可能的原因是： E 中

　　A.疼痛 B.心理因素 C.暴发感染 D.反应性精神病 E.补液不足或过多

　　65、一男性患者，全身烧伤54%BSA，其中I度为5%BSA，无深度烧伤，无吸入性及其他损伤，抗休克时，额外丧失量晶胶比为： B

　　A.2：1 B.1：2 C.1：1 D.3：1 E.1：3

　　66、烧伤死亡的最重要原因是： A

　　A.感染 B.肾功能衰退 C.休克 D.应激性溃疡 E.心功能衰竭

　　67、在烧伤全身感染的防治中，下列哪项不对? D

　　A.积极纠正休克 B.正确处理创面 C.反复作创面培养加药敏

　　D.待创面愈合后停用抗生素 E.尽可能用肠内营养进行营养支持

　　68、中国新九分法计算烧伤面积，错误的是： E 中

　　A.头面颈各3% B.双上肢18% C.双臀5% D.躯干会阴27%

　　E.双大腿双小腿双足46%

　　69、中度烧伤如以2度面积计算，下列正确的是： C

　　A.5%以下 B.9%以下 C.11%~30% D.30%~49% E.50%以上

　　70、深II度烧伤的临床表现，错误的是： A

　　A.可见树枝状栓塞的血管 B.创面多有水泡 C.创面感觉迟钝

　　D.如无感染，创面3~4周可以愈合 E.愈合后多有增生性疤痕

　　71、中厚皮片含有的组织成分有： B

　　A.表皮 B.表皮和部分真皮 C.真皮全层 D.表皮真皮及部分皮下组织

　　E.带血管蒂的组织

　　72、烧伤脓毒症的表现中，下列错误的是： E 中

　　A.热或低温 B.急性呼吸衰竭 C.烦躁不安 D.创面不长或出现坏死斑

　　E.以上都不对

　　73、大面积烧伤休克期病人出现烦躁，多由于： D

　　A.疼痛 B.心理因素 C.早期毒血症 D.血容量不足 E.以上都是

　　共用题干：

　　一男孩，7岁，25kg，头面部，四肢会阴开水烫伤3小时，烧伤面积50%，深2度20%，III度30%，烦燥不安，手足湿润，心率160次/分，呼吸25次/分.，伤后无尿

　　74、首选诊断是： E 中

　　A.火焰烧伤 B.重度烧伤 C.急性肾衰 D.呼吸道吸入性烧伤

　　E.大面积特重度烧伤

　　75、实验室检查最可能的结果是： C

　　A.血白细胞总数增、血小板降低 B.血电解质异常 C.红细胞比容增

　　D.血HCO3降低 E.BUN严重增

　　76、该患儿伤后第一个8小时要输额外丧失量是： E 中

　　A.500ml B.600ml C.700ml D.800ml E.900ml

　　77、其紧急处理应首先： B

　　A.立即吸氧 B.迅速建立静脉通道 C.立即配血，准备输浓缩红细胞

　　D.无痛下清创 E.及时使用抗生素

　　一男性患者，火焰烧伤4小时，烧伤面积80%BSA，深II度40%，III度40%，伤后无尿，心率150次/分，呼吸32次/分，伤后头8小时，输液4500毫升(其中胶体1800毫升)后无尿

　　78、针对无尿首先应： E 中

　　A.应用利尿剂 B.加快补液速度 C.急查电解质、肌酐，尿素氮

　　D.利用皮质激素 E.检查膀胱区冲洗导尿管

　　伤后第九天，体温39.8℃，心率148次/分，呼吸40次/分，创面潮湿痂下积脓，创周红肿血培养阴性，创面培养为绿脓杆菌，

　　79、其最可能的原因是： B

　　A.感染 B.烧伤创面脓毒症 C.多器官功能不全综合症 D.蜂窝质炎 E.休克

　　80、目前处理方案哪项不对? D

　　A.选用有效抗菌素 B.尽量行肠内营养 C.创面清创暴露 D.创面以异种皮包扎

　　E.输入人免疫球蛋白

　　女，20岁，反复大量呕吐胃肠液3天，尿少，恶心，乏力，四肢厥冷。查：脉搏110次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)，唇干燥;眼窝下陷，皮肤弹性差，尿比重1.013，血清Na+135mmol/L，体重50kg。

　　81.应考虑为： B

　　A.渗性缺水B.等渗性缺水C.低渗性缺水D.原发性缺水E.真性缺水

　　82.最好采用何种液体进行纠正? A

　　A.平衡盐溶液 B.林格液C .5%葡萄糖盐水 D.5～10%葡萄糖溶液 E.10%葡萄糖溶液和生理盐水各1/2

　　83.除补给生理需要量外，应给予多少液体才能纠正? C

　　A.1500ml B.2000ml C.3000ml D.3500m lE.4000ml

　　男，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚.不发热。

　　84.该病致病菌属于 E 中

　　A.革兰染色阴性大肠杆菌 B.革兰染色阴性厌氧拟杆菌 C.革兰染色阴性变形杆菌

　　D.革兰染色阳性梭形芽孢杆菌 E.革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌

　　85.该病属于 A

　　A.毒血症 B.菌血症 C.败血症 D.脓血症 E.脓毒血症

　　86.对机体威胁最大的是 D

　　A.肌肉断裂 B.骨折 C.尿潴留 D.持续的呼吸肌痉挛 E.营养障碍

　　男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为89%。 A

　　87.初步诊断是

　　A.左脚趾甲沟炎 B.左脚趾坏疽 C.左侧小腿丹毒 D.左小腿蜂窝织炎

　　E.感染性休克

　　88.左脚趾经切开引流处理后应给予 A

　　A.大剂量青霉素 B.激素 C.退热剂 D.庆大霉素 E.维生素

　　90.经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。根据经验首选抗生素是 D

　　A.丁胺卡那霉素 B.环丙沙星 C.红霉素 D.万古霉素 E.甲硝唑

　　男性，45岁，36小时前施工时右下肢被石板砸伤。X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次/分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物白切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。

　　100.本病可诊断为 D

　　A.芽孢菌性蜂窝织炎 B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎 C.大肠杆菌性蜂窝织炎

　　D.梭状芽孢杆菌感染 E.变形杆菌感染

　　101.治疗上不恰当的是 B

　　A.右下肢广泛、多处切开 B.400万u青霉素静脉注射 C.输200m1同型新鲜血

　　D.如右下肢广泛感染应截肢 E.压氧疗法

　　102.出现本病的可能原因为 E 中

　　A.清刨不彻底 B.病人有复合创伤 C.未注射TAT D.病人低蛋白血症

　　E.切口包扎过紧

　　男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。

　　103.该病人的休克状态应属于 A

　　A.休克前期 B.中度休克 C.重度休克 D.暖休克 E.冷休克

　　105.首先考虑的治疗措施为 C

　　A.静脉输注血管收缩药物 B.立即剖腹探查 C.迅速补充血容量

　　D.大剂量应用抗生素 E.滴注利尿剂改善肾功能

　　男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。

　　105.首先考虑的诊断是 D

　　A.神经源性休克 B.感染性休克 C.中度低血容量性休克 D.重度低血容量性休克

　　E.过敏性休克

　　106.首选的治疗措施是 C

　　A.静脉用强心药物 B.立即手术治疗 C.迅速补充平衡盐溶液 D.利尿剂改善肾功能

　　E.应用抗生素

　　某男，32岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠。明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压90/60mmHg(12/8kPa)，中心静脉压4cmH2O(0.398kPa)，毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。

　　107.该病人的情况是 C

　　A.未发生休克 B.休克代偿期 C.中度休克 D.重度休克 E.虚脱

　　108.其循环系统的病理生理改变是 C

　　A.心功能不全 B.血容量相对过多 C.血容量严重不足 D.容量血管过度收缩 E.以上都不是

　　109.应采取的最有效的措施是 B

　　A.应用收缩血管药物 B.补充血容量 C.纠正酸中毒 D.给予强心药物

　　E.应用扩张血管药物

　　一个病人被铁钉扎伤脚部，当时未进行医疗处理。七天后出现张嘴困难。并逐渐出现抽搐。

　　110,处理破伤风的伤口时,下列哪项是错误的. D

　　A.彻底清创术 B.清除坏死组织和异物 C.反复氧化剂冲洗伤口

　　D.伤口应尽量予以缝合 E.用1%锰酸钾湿敷

　　111,破伤风病人气管切开的主要指征是. C

　　A.呼吸中枢麻痹 B.肺部感染 C.抽搐频繁而不易用药物控制 D.胸腹肌强直,呼吸受限 E.吞咽困难

　　112,破伤风最早出现并有诊断意义的症状是. B

　　A.苦笑面容 B.张口困难 C.角弓反张 D.腹肌紧张 E.颈项强直

　　113,破伤风病人,最先受累的肌肉是. D

　　A.面肌 B.背腹肌 C.四肢肌 D.嚼肌 E.以上均不是 B

　　114,破伤风的潜伏期通常为. B 中

　　A.1-5天B. B 7天 C.1个月 D.2-3个月 E.3周左右

　　地震现场,某工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住,6小时后被救出,救出后4小时送抵医院.诉口渴,尿少,呈暗红色.检查:HR120次/min,Bp88/70mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水泡,足背动脉搏动较对侧弱,趾端凉,无骨折征.

　　115,根据上述病史可诊断为. D

　　A.左下肢挫伤 B.左下肢血栓形成 C.肾挫伤 D.挤压综合征 E.足背动脉挫伤

　　116,根据上题诊断,静脉输液宜首选. D

　　A.全血 B.右旋糖苷 C.5%葡萄糖溶液 D.等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠 E.多巴胺

　　男，40岁，糖尿病病史7年，此次因颈部一疼痛，红、肿的区域而来就诊，查体见：颈部左侧一略隆起的紫红色浸润区，质韧，界不清，中央部表面有多个脓栓，T38.1℃，脉搏78次/分，BPl6/12KPa。

　　117.该患者可能的诊断为 B

　　A.颈部的疖 B.颈部的痛 C.颈部蜂窝织炎 D.颈部皮下坏疽 E.颈部脓肿

　　119.此时宜给予下列何种治疗 E

　　A.适当休息 B.加强营养 C.应用抗菌药物，必要时用镇痛剂 D.同时给予胰岛素并控制饮食 E.以上各项均宜

　　120.如红肿范围扩大，中央部坏死组织多，体温升至38.8℃时，宜如何处理 E

　　A.入院、足量、规则应用抗生素治疗 B.卧床休息，加大胰岛素用量

　　C.肌肉注射退烧药 D.用八二丹掺人伤口中，外敷太乙膏

　　E.行手术疗法，用“+”字或“++”字形成“111”形切口

　　男患者，62岁，糖尿病病史12年，颈部一痈溃破，经抗生素治疗2周末见好转，近日体温明显升，面色潮红，周身出现皮疹，背部一区域有水肿，压痛明显。

　　121.此时宜考虑 A

　　A.金黄色葡萄球菌感染性败血症 B.大肠杆菌感染性败血症

　　C.变形杆菌感染性败血症 D.绿脓杆菌感染性败血症 E.白色念珠菌感染性败血症

　　122.该病人行清创术及联合应用抗生素，病情好转，体温下降至37.3℃，故持续应用大剂量广谱抗生素以期控制感染，10天后病人突然发生寒战、热体温达39.8℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数25×109/L，此时应考虑并发 A

　　A.真菌性败血症 B.中毒性休克 C.革兰阳性细菌败血症 D.革兰阴性细菌败血症

　　E.绿脓杆菌败血症

　　123.为确诊其再次热原因，宜 C

　　A.胸部X线平片 B.抽血做普通细菌学检查 C.抽血作真菌检查和培养

　　D.抽血作厌氧性培养 E.抽骨髓作细菌培养

　　124.如该病人上述诊断成立，应如何处理 D

　　A.加大原抗生素药的剂量 B.输血，进行抗休克治疗

　　C.联合使用物理和化学疗法降温 D.停止使用原广谱抗生素，改全身应用抗真菌药物

　　E.应用肾上腺皮质激素或人工冬眠，减轻中毒症状

　　125.女，54岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、输液减压及抗感染治疗，并吸入浓度氧，动脉血气分析为 pH7.46，PaO255mmHg，PaCO232mmHg。X线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，此时提示病人可能存在： E

　　A.急性心力衰竭 B.阻塞性肺部病变 C.术后肺不张 D.肺部感染 E.ARDS

　　127.抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述不正确? D

　　A.抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性

　　B.严重创伤，大面积烧伤应预防性应用抗菌药物

　　C.全身情况不良的病人，应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染

　　D.严重感染者，在体温正常，全身情况和局部感染灶好转后3～4天即可停药，不需使用

　　更长时间

　　E.肾功能中度减退者，首次给药后，每次应给正常剂量的1/2～1/5

　　128、男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T38?5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，P110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。该病人的休克状态应属于：A

　　A、休克前期 B、中度休克 C、重度休克 D、暖休克 E、冷休克

　　129、迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的：C

　　A、10% B、15% C、20% D、25% E、30%*U:g(]/S5])o6d E

　　130、休克监测中最常用的项目是：D

　　A、心脏指数 B、血气分析 C、肺动脉楔压 D、中心静脉压 E、心排出量-

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