2014年内科主治医师考试考前押题卷及答案（八）

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　　参考答案见尾页

　　A1型题

　　1.慢性左心功能不全的最早出现的是：

　　A 劳力性呼吸困难

　　B 心源性哮喘

　　C 水肿

　　D 咳粉红色泡沫痰

　　E 食欲降低

　　2.诊断急性肺水肿的依据是

　　A 劳力性呼吸困难

　　B 端坐呼吸

　　C 肝颈返流征阳性

　　D 颈静脉怒张

　　E 神志不清

　　3.急性大面积心肌梗塞时，肺部可以听到移动的湿性罗音，说明

　　A 肺部感染

　　B 心绞痛发作

　　C 合并左心衰

　　D 合并右心衰

　　E 合并心包炎

　　4.治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选

　　A.钾盐

　　B.利多卡因

　　C.普罗帕酮

　　D.胺碘酮

　　E.普鲁卡因酰胺

　　5. 下列心力衰竭患者适用洋地黄制剂治疗的是

　　A.急性心肌梗塞伴左心衰竭

　　B.风心病、单纯二尖瓣狭窄

　　C.肥厚型心脏病

　　D.舒张性心力衰竭

　　E.中、重度收缩性心力衰竭

　　6. 窦房阻滞时心电图不正确的是

　　A.第一度窦房阻滞心电图不能诊断

　　B.PR间期逐次延长，直至P波下传受阻无后继QRS波群

　　C.长PP间期是正常PP间期的倍数

　　D.PP间期进行性缩短，直至出现一次长PP间期

　　E.第三度窦房阻滞心电图表现与窦性停搏难以鉴别

　　7. 患者心电图表现为心室律绝对规则，心率200次/分，QRS波宽大畸形，逆行P’波位于QRS波群之前，诊断首先考虑

　　A.室性心动过速

　　B.顺向型房室折返性心动过速

　　C.逆向型房室折返性心动过速

　　D.慢-快型房室结内折返性心动过速

　　E.快-慢型房室结内折返性心动过速

　　8. 患者心脏听诊，心率72次/分，心律规则，一般不考虑

　　A.心房扑动伴固定比例(4：1)房室传导

　　B.第一度房室传导阻滞

　　C.第一度窦房阻滞

　　D.完全性房室传导阻滞

　　E.窦性心律

　　9. 心脏听诊发现大炮音，一般考虑

　　A.室性心动过速

　　B.心房颤动

　　C.三度房室传导阻滞

　　D.阵发性室上性心动过速

　　E.期前收缩

　　10. 心电图显示，正常节律后出现一长PP间期，长的PP间期与基本的窦性PP间期之间无倍数关系，诊断可考虑

　　A.窦性停搏

　　B.窦性心动过缓

　　C.第一度窦房阻滞

　　D.第二度I型窦房传导阻滞

　　E.第二度II型窦房阻滞

　　11. 下列哪种情况一般可以不考虑安装人工心脏起搏器

　　A.窦性停搏

　　B.第二度I型房室传导阻滞

　　C.第二度II型房室传导阻滞

　　D.第二度II型窦房阻滞

　　E.第三度房室传导阻滞

　　12. 心电图显示，心室率190次/分，节律绝对整齐，QRS波呈室上性，可见到逆行P’波位于QRS波之后，R-P’

　　A.慢-快型房室结内折返性心动过速

　　B.快-慢型房室结内折返性心动过速

　　C.顺向型房室折返性心动过速

　　D.逆向型房室折返性心动过速

　　E.窦性心动过速

　　13. 对于室性期前收缩的描述，下列不正确的是

　　A.提前发生宽大畸形QRS波群，时限常超过0.12秒

　　B.QRS波群前无相关的异位P’波

　　C.连续出现3个室性期前收缩，称为三联律

　　D.代偿间期多完全

　　E.同一导联内，室性期前收缩形态不同者称多形室性期前收缩

　　14. 非持续性室速是指

　　A.室速发作持续时间短于10秒

　　B.室速发作持续时间短于20秒

　　C.室速发作持续时间短于30秒

　　D.室速发作持续时间短于60秒

　　E.以上都不是

　　15. 下列对室性心动过速的诊断意义较大的是

　　A.通常突发突止，心室率常为100～250次/分，心律基本规则

　　B.3个或以上的室性期前收缩连续出现

　　C.可有心室夺获与室性融合波

　　D.P波与QRS波群无固定关系，形成房室分离

　　E.宽大畸形QRS波群

　　16. 患者心电图提示室性心动过速，血压80/50mmHg，神志不清，宜考虑治疗方法较好的是

　　A.埋藏式心脏自动转律除颤器

　　B.β受体阻滞剂

　　C.胺碘酮

　　D.导管射频消融术

　　E.直流电复律

　　17. 急性心肌梗死患者，抢救过程中患者突发意识丧失、抽搐，最大的可能是

　　A.心房颤动

　　B.室性心动过速

　　C.室性期前收缩

　　D.心房扑动

　　E.心室颤动

　　18. 下列心电图表现最可能提示第二度I型房室传导阻滞的是

　　A.PR间期延长，超过0.20秒

　　B.PP间期进行性缩短，直至出现一次长PP间期

　　C.RR间期呈进行性缩短，直至一个P波不能下传心室

　　D.PR延长，数次P波后，发生心房激动传导突然阻滞

　　E.P波与QRS波群没有固定的关系

　　19. 单人同时进行心肺复苏术，进行胸外按压和口对口呼吸时，采用的按压-通气比应该是

　　A.10∶1的按压-通气比

　　B.15∶1的按压-通气比

　　C.30∶2的按压-通气比

　　D.60∶2的按压-通气比

　　E.60∶4的按压-通气比

　　20. 心脏骤停进行胸外按压时按压的速率约为

　　A.70次/分

　　B.80次/分

　　C.90次/分

　　D.100次/分

　　E.110次/分

　　21. 同步电复律不适用于

　　A. 心房扑动

　　B. 心房颤动

　　C. 心室颤动

　　D. 室上性心动过速

　　E. 室性心动过速

　　22. 急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用

　　A. 麻黄素

　　B. 阿托品

　　C. 异丙基肾上素

　　D. 糖皮质激素

　　E. 临时心脏起博器

　　23. 人工心脏起搏的作用机制是

　　A. 替代心脏的自律性与兴奋性

　　B. 替代心脏的自律性与传导性

　　C. 替代心脏的兴奋性与传导性

　　D. 替代心脏的自律性与收缩性

　　E. 替代心脏的兴奋性与收缩性

　　24. 非同步电复律适用于

　　A. 心房扑动

　　B. 心房颤动

　　C. 心室颤动

　　D. 室上性心动过速

　　E. 室性心动过速

　　25.2003年世界卫生组织高血压老师委员会(WHO/ISH)高血压处理指南和2006年中国高血压防治指南的规定，正常人血压标准为

　　A. BP < 120/80 mmHg

　　B. BP < 130/85 mmHg

　　C. BP < 139/89 mmHg

　　D. BP< 140/90 mmHg

　　E. BP< 160/90 mmHg

　　26.1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/ISH)制定和修改的血压分类中高血压2级指血压为

　　A. SBP 140～159 mmHg或DBP 90～99 mmHg

　　B. SBP 160～179 mmHg或DBP 100～109 mmHg

　　C. SBP 150～169 mmHg或DBP 90～99 mmHg

　　D. SBP≥180mmHg或DBP ≥110mmHg

　　E. SBP 160～179 mmHg或DBP 90～99mmHg

　　27. 单纯收缩期高血压的诊断标准是

　　A. SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg

　　B. SBP≥140～160mmHg

　　C. SBP≥160mmHg或DBP￡90mmHg

　　D. SBP≥140mmHg和DBP￡90mmHg

　　E. SBP≥165mmHg

　　28. 成人高血压的诊断标准是

　　A. SBP ≥140 mmHg和/或DBP ≥90 mmHg

　　B. SBP ≥160 mmHg和/或DBP≥90 mmHg

　　C. SBP ≥140mmHg和/或DBP ≥95 mmHg

　　D. SBP ≥160 mmHg和/或DBP ≥95 mmHg

　　E. SBP ≥120 mmHg和/或DBP≥80 mmHg

　　29. 首先出现的高血压心脏改变是

　　A. 右心室肥大

　　B. 左心室肥大

　　C. 心肌纤维变性坏死

　　D. 心肌间质纤维组织增生

　　E. 右心房肥大

　　30. 长期高血压伴有低血钾首先应考虑

　　A. 皮质醇增多症

　　B. 原发性醛固酮增多症

　　C. 嗜铬细胞瘤

　　D. 慢性肾实质疾病致继发性高血压

　　E. 高血压患者长期服用利尿剂

　　31. 下列不属于继发性高血压的是

　　A. 主动脉缩窄

　　B. 嗜铬细胞瘤

　　C. 肾动脉狭窄性高血压

　　D. 多发性大动脉炎

　　E. 急进型高血压

　　32. 一般高血压患者降压目标为

　　A. SBp < 140/90 mmHg

　　B. SBp ㄑ140/90 mmHg

　　C. SBp < 160/90 mmHg

　　D. SBp < 160/95mmHg

　　E. SBp < 120/80mmHg

　　33. 对于高血压病的降压治疗下述不正确的是

　　A. 血压长期控制良好可减少药物种类和剂量

　　B. 大多数病人需要长期用药

　　C. 血压降至正常时即可停药

　　D. 六类降压药物均可作为首选用药

　　E. 根据个性化原则选用降压药物E. SBp <140/95 mmHg

　　34. 可导致症状性高血压的疾病不包括

　　A. 主动脉瓣狭窄

　　B. 慢性肾小球肾炎

　　C. 主动脉缩窄

　　D. 嗜铬细胞瘤

　　E. 肾动脉狭窄

　　35. 治疗高血压长期大剂量应用噻嗪类利尿剂可引起

　　A. 低钾、低钠血症，高尿酸血症

　　B. 低钠、低钙、低尿酸血症

　　C. 低钠、低钙、高尿酸血症

　　D. 低钠、高钾血症

　　E. 低钠、低钾、高镁血症

　　36. 高血压合并下列哪项是应用β-受体阻滞剂禁忌证

　　A. 慢性心力衰竭

　　B. 肺炎

　　C. 糖尿病

　　D. 肾动脉狭窄

　　E. 支气管哮喘

　　37. 2型糖尿病高血压患者，出现蛋白尿后，最佳降压药为

　　A. 利尿剂

　　B. β-受体阻滞剂

　　C. 钙离子拮抗剂

　　D. ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)

　　E. 5-羟色胺类

　　38. 高血压患者，劳力性心绞痛，最佳降压药为

　　A. 利尿剂

　　B. β-受体阻滞剂

　　C. α1 受体阻滞剂

　　D. ACEI

　　E. 钙离子拮抗剂

　　39. 高血压患者合并下列那种情况不是使用ACEI禁忌证

　　A. 双侧肾动脉狭窄

　　B. 窦性心动过缓

　　C. 高钾血症

　　D. 血肌酐>225μmlo/L

　　E. 收缩压低于100mmHg

　　40.急性心肌梗死并发症中最常见的是

　　A. 栓塞

　　B. 心脏破裂

　　C. 心室壁瘤

　　D. 乳头肌功能失调或断裂

　　E. 心肌梗塞后综合征

　　41.急性心肌梗死并发心源性休克的最主要原因是

　　A. 呕吐、多汗造成低血容量

　　B. 室性期前收缩

　　C. 心肌收缩力减弱，心排出量降低

　　D. 剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张

　　E. 乳头肌功能不全

　　42.冠状动脉粥样硬化病变最易累及

　　A. 左冠状动脉主干

　　B. 右冠状动脉窦房结支

　　C. 左冠状动脉窦房结支

　　D. 左冠状动脉前降支

　　E. 左冠状动脉回旋支

　　43.对该患诊断冠心病最有价值的检查结果是

　　A. 运动实验阳性

　　B. 心电图有ST段下降和T波改变

　　C. 目前的心前区疼痛无其他原因可以解释

　　D. 冠状动脉造影发现罪犯血管

　　E. 心脏超声显示左室后壁运动减弱

　　44.关于二尖瓣狭窄左房增大的临床表现下列不正确的是

　　A.可出现干咳

　　B.可出现吞咽困难

　　C.可出现声音嘶哑

　　D.可出现劳力性呼吸困难

　　E.心电图可出现“二尖瓣型P波”

　　45.二尖瓣关闭不全时较有意义的体征是

　　A.心尖搏动向左下移位

　　B.心尖部可触及局限性抬举性搏动

　　C.心浊音界向左下扩大

　　D.心尖区可闻及响亮粗糙、音调较高的全收缩期吹风性杂音

　　E.第一心音减弱

　　46.主动脉瓣关闭不全更有特征性的体征是

　　A.心尖搏动向左下移位，呈抬举性

　　B.主动脉瓣区第二心音减弱或消失

　　C.主动脉瓣第二听诊区出现哈气样、递减型、舒张期杂音

　　D.心尖区舒张期隆隆样杂音

　　E.周围血管征

　　47.亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是

　　A.二尖瓣和主动脉瓣

　　B.肺动脉瓣边缘

　　C.三尖瓣基底部

　　D.二尖瓣边缘

　　E.主动脉瓣

　　48.亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是

　　A.细菌性动脉瘤破裂

　　B.心力衰竭

　　C.脑栓塞

　　D.脾破裂

　　E.肾功能不全

　　49.扩张型心肌病的最主要特征是

　　A. 附壁血栓

　　B.心肌舒张期泵功能衰

　　C.心肌收缩期泵功能衰竭

　　D.呼吸困难

　　E.心房纤颤

　　50.下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱

　　A.硝酸甘油

　　B.亚硝酸异戊酯

　　C.异丙肾上腺素

　　D.心得安

　　E.地高辛

　　51.下列属于特异型心肌病的是

　　A.扩张型心肌病

　　B.肥厚型心肌病

　　C.限制型心肌病

　　D.甲亢性心肌病

　　E.致心律失常型右室心肌病

　　52.心肌炎不主张用糖皮质激素的情况是

　　A.重症心肌炎

　　B.难治性心力衰竭

　　C.房室传导阻滞

　　D.室性期前收缩

　　E.考虑有自身免疫

　　53. 诊断急性心包炎最具特征的体征是

　　A.心界向两侧扩大

　　B.奇脉

　　C.心音减弱

　　D.心包摩擦音

　　E.Kussmaul征

　　54.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除心脏压塞的治疗措施是

　　A.应用利尿剂

　　B.大量静点激素

　　C.心包穿刺

　　D.应用大剂量抗生素

　　E.心外按压

　　55.下述各项中不属于心脏压塞的体征是

　　A.血压下降或休克

　　B.颈静脉显著怒张

　　C.脉压增大

　　D.奇脉

　　E.心音低钝遥远

　　56.有助于确定有无心包积液最简单、易行、可靠的方法是

　　A.心电图检查

　　B.X线胸片

　　C.心包活检

　　D.超声心动图

　　E.血液动力学监测

　　57.关于法乐四联症的叙述中，下列哪项是不正确的

　　A. 临床症状的严重程度与肺动脉狭窄的严重程度成正比

　　B.典型的法乐四联症于生后半年至一年动脉导管关闭后紫绀减轻

　　C.自幼出现紫绀

　　D.运动后多有缺氧发作

　　E.是最常见的紫绀型先天性心脏病

　　58.关于室间隔缺损，下列哪项描述不正确

　　A.胸骨左缘第3―4肋间闻及响亮粗糙3/6级收缩期杂音

　　B. 肺动脉第2音亢进

　　C.心尖区可闻及舒张期杂音

　　D.小型缺损在婴儿期出现症状

　　E.可伴有震颤

　　59.关于室间隔缺损的X线检查结果中，不正确的是

　　A. 小型缺损无异常

　　B.大型缺损，心影可表现左房、左室、右室大

　　C.肺血管阴影可有突然中断现象

　　D.肺纹增粗增多

　　E.肺野清晰

　　60. 在先天性心脏病中，右向左分流型的疾病是

　　A. 房间隔缺损

　　B. 室间隔缺损

　　C. 法洛四联症

　　D. 动脉导管未闭

　　E. 肺动脉口狭窄

　　61.下列先天性心脏病中，哪种属于无分流型

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.右位心

　　62.先天性心脏病右向左分流型最明显的特征是

　　A.心脏杂音

　　B.发育迟缓

　　C.发绀

　　D.呼吸困难

　　E.活动耐力下降

　　63.最常见的先天性心脏病是

　　A.房间隔缺损

　　B.法洛四联症

　　C.室间隔缺损

　　D.肺动脉狭窄

　　E.动脉导管未闭

　　A2型题

　　64. 女性，26岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全5年，心悸，气短，下肢浮肿，每日服地高辛0.25mg，间断服用双氢克尿噻已3月，心电图示室性早搏二联律，首选治疗措施是

　　A.普鲁卡因酰胺

　　B.胺碘酮

　　C.普罗帕酮

　　D.美西律

　　E.停用地高辛，给钾盐和苯妥因钠

　　65. 女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，因慢性心力衰竭每日服用地高辛0.125mg，近10天来，气促、浮肿加重，心率128次/分，心律绝对不齐，首选的治疗是

　　A.静脉注射西地兰

　　B.静脉注射硝普钠

　　C.静脉注射硝酸甘油

　　D.静脉注射氨碘酮

　　E.直流同步电复律

　　66. 男性，69岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后出现夜间阵发性呼吸困难，心率126次/分，心尖区闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿性?音，正确的诊断是急性心肌梗死伴有

　　A.左心衰竭

　　B.右心衰竭

　　C.全心衰竭

　　D.支气管哮喘

　　E.急性心包填塞

　　67. 女性，32岁，心悸气促已8年，近来加重，不能平卧。查体：心界向左侧扩大，心率180次/分，律不齐，脉率68次/分，心尖部闻及2/6级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，颈静脉怒张，肝肋下5cm，肝颈静脉返流征(+)，双下肢水肿，下列药物中应首选

　　A.地高辛口服

　　B.吗啡皮下注射

　　C.西地兰静脉注射

　　D.普奈洛尔静脉注射

　　E.间羟胺静脉滴注

　　68. 一男性老年患者，突然意识丧失，血压测不清，颈动脉搏动消失。心电图监测为心室颤动，此时应采用最有效的治疗是

　　A. 心脏按压

　　B. 人工呼吸

　　C. 非同步直流电复律

　　D. 静注利多卡因

　　E. 心腔内注射肾上腺素

　　69. 一位三度房室传导阻滞患者，心率38次/min，伴有头晕，偶有晕厥。进行心脏起搏治疗时，最适合于该患者的生理性心脏起搏器是

　　A. AAI型起搏器

　　B. VVI型起搏器

　　C. DDD型起搏器

　　D. VDD型起搏器

　　E. DVI型起搏器

　　70.75岁男性患者，数月来头晕、乏力、心悸，近一周发生两次晕厥。心电图检查为窦性心动过缓，Holter检查示24小时内发生多次长间歇，最长达 6s，长间歇内无P波存在。为防止再次发生晕厥，最佳的治疗措施是

　　A. 阿托品

　　B. 异丙基肾上腺素

　　C. AAI心脏起搏器

　　D. VVI心脏起搏器

　　E. VDD心脏起搏器

　　71.男，68岁，高血压10年，平时血压波动于150～160 mmHg/90～100 mmHg，2年前患急性前壁心肌梗死，诊断为

　　A. 高血压病2级，高危

　　B. 高血压病2级，中危

　　C. 高血压病3级，高危

　　D. 高血压病2级，很高危

　　E. 高血压病1级，很高危

　　72.男，38岁，诊断高血压5年，口服降压药物血压控制不理想，经常有四肢无力，多尿，入院后查血钾2.8mmol/L，应首先想到下列那种疾病

　　A. 嗜铬细胞瘤

　　B. 皮质醇增多症

　　C. 肾动脉狭窄性高血压

　　D. 原发性醛固酮增多症

　　E. 原发性高血压伴肾小管病变

　　73.男，76岁，高血压病史10年,有下肢间歇性跛行病史,此时不宜选择下列哪一种降压药物

　　A. 卡托普利

　　B. 硝苯地平

　　C. β-受体阻滞剂

　　D. 噻嗪类利尿剂

　　E. 哌唑嗪

　　74.男，32岁，血压短期升高,头痛、呼吸困难,端坐位，视物模糊。血压220/150mmHg，心率100次/分，眼底有出血，双肺闻及干湿罗音，尿蛋白(++)，血肌酐209μmol/L，病情属

　　A. 高血压心脏病

　　B. 高血压脑病

　　C. 高血压危象

　　D. 急进型高血压

　　E. 慢性阻塞性肺疾病急性发作

　　75.女，44岁，阵发性血压增高伴头痛、心悸出汗、面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢无力。BP 232/120mmHg，心率110次/分，腹部未闻及血管杂音，镇静、静脉应用降压药物，1～2小时症状可渐缓解，24小时尿VMA升高，诊断应考虑是

　　A. 原发性高血压

　　B. 肾动脉狭窄

　　C. 原发性醛固酮增多症

　　D. 慢性肾炎

　　E. 嗜铬细胞瘤

　　76.女，73岁，高血压病患者，平时活动后有心悸、呼吸困难，曾有阵发性房颤发作史，今和家人生气后突发呼吸困难而端坐，体格检查：心律不齐，心音强弱不等，心率170次/分，两肺底闻及湿性罗音，最可能的诊断为

　　A. 支气管哮喘

　　B. 急性左心衰竭

　　C. 自发性气胸

　　D. 肺梗塞

　　E. 成人呼吸窘迫综合征

　　77.女，65岁，有高血压及糖尿病史十余年，1月来劳累后反复发生心前区闷痛，每次持续3～4分钟，就诊时静息心电图未发现ST-T缺血性改变，需作进一步检查，以下哪一项检查是不必要的

　　A. 平板运动试验

　　B. 超声心动图

　　C. 冠状动脉造影

　　D. 心脏CT检查

　　E. 动态心电图

　　78.女，78岁，高血压病史及糖尿病史10余年，慢性肾功能不全，现尿少，浮肿，血肌酐305.6μmol/ L，哪类降压药不能应用

　　A. 利尿剂

　　B. α1受体阻滞剂

　　C. β-受体阻滞剂

　　D. 钙离子拮抗剂

　　E. ACEI

　　79.男，69岁，高血压13年，突发上腹部疼痛，向后背部放散，呈撕裂样剧痛5小时，入院时 BP180/120mmHg，心率110次/分，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，ECG为非特异性ST-T改变，CK-MB正常，哪种疾病可能性大

　　A. 急性胆囊炎

　　B. 急性心肌梗死

　　C. 急性心包炎

　　D. 肺梗塞

　　E. 主动脉夹层

　　80.女性，40岁，风心病10年，近2周出现发热全身乏力。查体：皮肤有少数瘀点，脾可触及肿大。化验Hb 90g/L。可能诊断是

　　A.风心病合并风湿热

　　B.风心病合并感染性心内膜炎

　　C.风心病合并斑疹伤寒

　　D.风心病合并肝硬化失代偿

　　E.风心病合并急性白血病

　　81.女性，44岁，扩张型心肌病5年史，坚持服药治疗。近1月出现夜间憋喘、下肢浮肿。查体：心界大，心音低，肝大，下肢浮肿。X片：心影明显增大，心胸比率>60%，肺淤血。心电图示V1、2异常Q波，低电压，ST-T异常改变。以下检查最有意义的是

　　A.胸部CT

　　B.心脏ECT

　　C.心脏磁共振

　　D.心脏超声心动图

　　E.24小时动态心电图

　　82.女性，27岁，2周前感冒，近3天出现气短、心悸，心电图示频发室性期前收缩。下列不需要的治疗是

　　A.利尿剂

　　B.扩血管剂

　　C.营养心肌

　　D.纠正心律失常

　　E.大剂量抗排斥药物

　　83.男性，28岁，心前区疼痛数日，伴发热、气急。查体：体温38.6℃，血压104/72mmHg，心率120次/分，心界向两侧扩大，心音弱，肝肋下5cm，心电图示，窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是

　　A.急性心肌梗死

　　B.变异型心绞痛

　　C.急性胸膜炎

　　D.感染性心内膜炎

　　E.急性心包炎

　　84.女性，20岁，发热，心前区疼痛2天，伴气促。体检：体温39℃，血压107/76mmHg，心率110次/分，心音低弱;心电图检查示，ST段普遍上移，弓背向下，入院后第三天查静脉压200mmH2O，最可能的诊断是

　　A.急性心肌梗塞

　　B.急性心包炎

　　C.急性胸膜炎

　　D.肺炎

　　E.肺梗塞

　　85.男性，25岁，低热伴心前区疼痛2周，呼吸急促。体检：轻度紫绀，颈静脉怒张，心界扩大，心音低弱，吸气时脉搏减弱，动脉收缩压下降20mmHg，肝肿大肋下3cm，其最可能的诊断是

　　A.扩张型心肌病

　　B.肺气肿并右心衰

　　C.病毒性心肌炎

　　D.心包积液

　　E.心肌梗塞后综合征

　　86.女，28岁，胸闷、气急、乏力。胸骨左缘第3～4肋间闻及响亮粗糙3/6级全收缩期杂音，彩超：见室间隔膜部连续性中断约8mm，CDFI示向右分流。

　　最可能的诊断为

　　A.室间隔缺损

　　B.房间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法乐四联症

　　E.肺动脉狭窄

　　87.女，36岁，近2年活动后感胸闷、呼吸困难，胸骨左侧第2肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，彩超：左房、右室增大，房间隔连续中断约13mm，于此探及左向右分流，可能诊断：

　　A. 室间隔缺损

　　B.法乐四联症

　　C.主动脉瓣关闭不全

　　D.动脉导管末闭

　　E.房间隔缺损

　　A3型题

　　问题88～89

　　男性，42岁，慢性心力衰竭并心房颤动，应用洋地黄治疗过程中，心室律突然转为绝对规则，52次/分。

　　88.提示下列哪一种情况发生

　　A.已达洋地黄化

　　B.可能为洋地黄中毒

　　C.心房颤动已转变为窦性心动过缓

　　D.已转变为心房扑动伴2:1传导

　　E.为继续使用洋地黄的指征

　　89.最有效的治疗措施是

　　A.钾盐

　　B.速尿

　　C.阿托品

　　D.苯妥因钠

　　E.普奈洛尔

　　问题90～92

　　女性，60岁，近3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀、尿少、浮肿，稍事活动即心慌，一直服用速尿与地高辛治疗。近1周来咳嗽，浮肿加重，纳差、心悸，体检：心脏扩大，心尖区间舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期杂音，双肺底少许湿性?音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢浮肿，心电图示：室性期前收缩二联律。根据以上临床资料回答下列问题：

　　90.该患者心脏病的诊断可能是

　　A.先天性心脏病

　　B.风湿性心瓣膜病

　　C.扩张性心肌病

　　D.肺原性心脏病

　　E.冠心病、

　　91.该患者心功能的判断

　　A.充血性心力衰竭，心功能Ⅰ级

　　B.充血性心力衰竭，心功能Ⅱ级

　　C.充血性心力衰竭，心功能Ⅲ级

　　D.充血性心力衰竭，心功能Ⅳ级

　　E.无症状性心力衰竭

　　92.发生室性期前收缩二联律的最可能原因是

　　A.感染

　　B.心肌缺血

　　C.低血钾

　　D.洋地黄中毒

　　E.肾功能减退

　　问题93～95

　　女性，30岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。3天前感冒，发热、咳嗽，咯黄白粘痰，给予抗生素静滴，按3ml/min的速度输入，在输液中患者突感呼吸困难，频频咳嗽，咯粉红色泡沫样痰。查体：Bp90/60mmHg，呼吸32次/分，心率126次/分，双肺满布干湿?音。根据以上病例资料回答下列问题：

　　93.此时的诊断是

　　A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄肺栓塞

　　B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄支气管哮喘

　　C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄急性肺水肿

　　D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄急性右心衰

　　E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄肺部感染

　　94.其诱因是：

　　A.肺部感染

　　B.情绪激动

　　C.风湿活动

　　D.心律失常

　　E.输液过快

　　95.抢救中对其治疗无益的是

　　A.去甲肾上腺素

　　B.吗啡

　　C.静注呋塞咪

　　D.静注氨茶硷

　　E.静点硝酸甘油

　　问题96~98

　　男，57岁，高血压史5年，因紧张、劳累，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、烦躁、心悸、面色苍白、视力模糊，测血压为260/130mmHg,心率120次/分。

　　96. 此时诊断为:

　　A. 恶性高血压

　　B. 高血压危象

　　C. 高血压脑病

　　D. 肾性高血压

　　E. 老年人高血压

　　97. 经治疗血压降至180/105mmHg，两次测得血钾2.5～2.6 mmol/L,此时进行何种检查最为适宜

　　A. 静脉肾盂造影

　　B. 血清皮质醇

　　C. 肾动脉超声

　　D. 血清醛固酮

　　E. 肾脏B超

　　98. 入院时首选哪种药物最适宜

　　A. 甘露醇静滴

　　B. 硝普钠静脉点滴

　　C. 硝苯地平含服

　　D. 硝酸异山梨酯气雾剂吸入

　　E. 硝酸甘油含服

　　问题99~100

　　男，70岁，高血压10年，听诊心律不齐，第一心音强弱不等，心率110次/分，心脏超声检查左房大，心脏收缩功能正常。

　　99. 该患者高血压合并

　　A. 冠心病

　　B. 左室肥厚

　　C. 心房纤颤

　　D. 室壁瘤

　　E. 充血性心力衰竭

　　100. 其降压最佳选择哪类药物

　　A. 利尿剂

　　B. α1受体阻滞剂

　　C. β-受体阻滞剂

　　D. 钙离子拮抗剂

　　E. ACEI

　　问题101～102

　　女性，55岁，三个月来休息或劳累后心前区憋闷感，含硝酸甘油20分钟可缓解。有高血压病史10年，实验室检查：空腹血糖5mmol/L，胆固醇5.5mmol/L，HDL-C 2.0mmol/L，LDL-C 2.5mmol/L。

　　101.能帮助确定该患是否为冠心病心绞痛最有价值的检查方法是

　　A. 心电图

　　B. Holter

　　C. 超声心动图

　　D. 心电图运动负荷试验

　　E. 冠状动脉造影

　　102.该患者诊断冠心病，下列最相关的危险因素是

　　A. 高脂血症

　　B. 高血压

　　C. 糖尿病

　　D. 女性

　　E. 内分泌紊乱

　　问题103～105

　　男性，60岁，近一年来每于生气或劳累时发生心前区疼痛，伴左后背部酸痛，有时休息时也可发生。心电图未见异常。

　　103.采集病史应特别注意询问:

　　A. 胸痛部位、性质、持续时间、放射部位、诱因及缓解方式

　　B. 吸烟、饮酒史

　　C.冠心病家族史

　　D.近期心电图

　　E.超声心动图检查情况

　　104.对该患者最有价值的无创检查方法是

　　A.Holter检查

　　B.心脏X线检查

　　C.超声心动图

　　D.运动心电图负荷试验

　　E.核磁共振

　　105.心电图负荷试验的适应证是

　　A.不稳定型心绞痛

　　B.梗死后心绞痛

　　C.心肌梗死急性期

　　D.心肌梗死合并心律失常

　　E. 稳定心绞痛或胸痛原因未明

　　问题106～108

　　女性，67岁，因患急性心肌梗死住冠心病监护室治疗。入院时因有频发室性期前收缩给予利多卡因75mg静脉注射，继以1mg/min持续静脉点滴。入院4小时突然发生抽搐，心电图提示室颤。

　　106.应立即采取的抢救措施是

　　A.预置临时心脏起搏器

　　B.心外按压

　　C.心内注射利多卡因

　　D.心内注射肾上腺素

　　E.非同步直流电除颤

　　107.两次除颤均未成功，心电监测提示心脏停搏，应采取的措施是

　　A.静脉注射阿托品

　　B.静脉注射肾上腺素

　　C.心内注射阿托品

　　D.心内注射异丙肾上腺素

　　E.静脉注射碳酸氢钠

　　108.在急性心肌梗死合并心律失常时，下列哪种说法是错误的

　　A.室速药物治疗不满意，及早同步直流电复律

　　B.室颤首选非同步电复律

　　C.室性心律失常可用胺碘酮改善

　　D.缓慢心律失常应及早安置永久起搏器

　　E.室性期前收缩可采用利多卡因

　　问题109～111

　　男性，59岁，突然上腹痛2小时不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至左臂，单位医务室注射度冷丁疼痛不缓解就诊。既往无胃病史。

　　109.为除外心肌梗死，最快、最简便的方法是

　　A.心脏听诊

　　B.测量血压

　　C.X线胸片

　　D.心电图

　　E.心电监测

　　110.该患心电图提示急性下壁、正后壁心肌梗死，为挽救濒死心肌，最主要的治疗措施是

　　A.吸氧

　　B.镇静、止痛

　　C.静脉点滴极化液

　　D.卧床休息

　　E.静脉溶栓治疗

　　111.能准确反映梗死面积的实验室指标

　　A.ESR

　　B.CRP

　　C.WBC

　　D.CK-MB

　　E.以上都不是

　　问题112～114

　　男性，50岁，近1周来劳力时出现心前区闷痛，放射至咽部，停止活动，休息1分钟自行缓解，每天发作2～3次，既往有高血压病、高血脂病史，父亲患冠心病。

　　112.其原因可能是

　　A.急性咽炎

　　B.急性心包炎

　　C.急性胸膜炎

　　D.急性心力衰竭

　　E.冠心病心绞痛

　　113.该患者诊断冠心病心绞痛最主要的依据是

　　A.高血脂

　　B.高血压

　　C.男性

　　D.胸痛发作特点

　　E.冠心病家族史

　　114.对明确诊断有价值的辅助检查是

　　A.X线胸片

　　B.超声心动图

　　C.核磁共振

　　D.发作时心电图检查

　　E.血脂分析

　　问题115～117

　　男性，70岁，有高血压病史10年，2型糖尿病5年，1年前诊断为冠心病。数月来感乏力、头晕、心悸不适，近一周晕厥2次。查体：血压170/80mmHg，心率40次/分，心界左大，余查体无异常。心电图提示P波与QRS波无关，有各自规律，多数导联T波低平或倒置。

　　115.发生晕厥的原因可能是

　　A.窦性心动过缓

　　B.反射性晕厥

　　C.心脏排血受阻

　　D.Ⅲ度房室传导阻滞

　　E.癫痫

　　116.最可能的诊断是

　　A.高血压心脏病

　　B.缺血性心肌病

　　C.糖尿病性心肌病

　　D.扩张型心肌病

　　E.风湿性心脏病

　　117.该病例最佳治疗方案是

　　A.安置临时人工心脏起搏器

　　B.安置永久人工心脏起搏器

　　C.静脉点滴异丙肾上腺素

　　D.激素

　　E.硝酸甘油

　　问题118～120

　　女性，60岁，5小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，心电图可见相应导联病理性Q波，四肢厥冷，出汗，血压80/50mmHg，心率106次/分，尿比重1.024，中心静脉压3cmH2O。

　　118.该患者心肌梗塞的部位最可能是

　　A.前壁

　　B.右室

　　C.正后壁

　　D.前间壁

　　E.下壁

　　119.应立即给予的治疗是

　　A.硝普钠

　　B.西地兰

　　C.呋塞米

　　D.补充血容量

　　E.阿拉明

　　120.给予上述治疗后患者低血压仍未纠正，最需考虑的药物应该是

　　A.多巴酚丁胺

　　B.呋塞米

　　C.西地兰

　　D.胺碘酮

　　E.美托洛尔

　　选择题答案

　　1.A 2.B 3.C 4.B 5.E 6. B 7.C 8. D 9.C 10.A

　　11.B 12.C 13.C 14.C 15.C 16.E 17.E 18.C 19.C 20.D

　　21.C　 22.E　23. B 24.C 25. A　26. B　27. A　28. A　29. B 30. B

　　31. E　32. A　33. C　34. A　35. A　36. E　37. D　38. B　39. B 40. D

　　41. C　42. D　43. D 44.D 45.D 46.C 47.A 48.B 49. C 50.D

　　51.D 52.D 53.D 54.C 55.C 56.D 57. B　58. D 59. E 60. C

　　61. E 62. C 63. A 64. E 65. A 66. A 67.C 68. C 69. C 70. C

　　71. D　72. D　 73. C　74. D　75. E　76. B　77. C　79. E　79.E　80.B

　　81.D 82.E 83.E 84.B 85.D 86.A 87.E 88.B 89.C 90.B

　　91.C 92.D 93.C 94.E 95.A 96. B　97. D　98. B　99. C　100. C

　　101.E　102.B　103.A　104.D　105.E　106.E　107.B　108.D　109.D　110.E

　　111.D　112.E　113.D　114.D　115.D　116.B　117.B　118.B　119.D　120.A

 

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