营养师三级技能：食谱评价

　　(一)某6.5岁女孩，食欲差，消瘦，要求进行膳食指导。膳食调查资料如下：1、小孩食谱见表一;2、依据食谱按膳食构成的食物分类及重量见表二;3、依据食谱计算的能量及三大营养素供给量为能量1100kcal，蛋白质31g(其中瘦肉蛋白12g) ，脂肪46g，碳水化合物141g;三餐能量摄入量分别为早餐270 kcal，午餐420 kcal，晚餐410kcal。请评价该女孩的食谱及膳食营养状况。

　　食谱评价

　　(一)参考答案：

　　1、食物种类评价

　　⑴标准：该女孩年龄大于6岁，适用于《中国居民平衡膳食宝塔》进行评价。

　　⑵计算与评价：平衡膳食宝塔分5层，包括了每天应吃的主要食物种类。对照《中国居民平衡膳食宝塔》，该女孩种类比较单一，午晚餐食物品种重复，缺乏水果类、奶类和豆类等食品;不符合膳食宝塔的要求。

　　⑶建议：增加牛奶、豆制品和水果的供给。

　　1、食物量的评价

　　⑴标准：按《Chinese DRIs》及《中国居民平衡膳食宝塔》进行评价

　　⑵计算：粮谷类摄入量为175g(115+65)，鱼肉蛋类60g，蔬菜200g，烹调用油40g。

　　⑶评价：查表可知，该女孩的能量RNI为1600kcal,依据《中国居民平衡膳食宝塔》中1600kcal能量水平的各类食物要求，该食谱除烹调用油较高外，其余食物量没有达到宝塔建议的要求。

　　⑷建议：清淡饮食，减少烹调用油，根据宝塔建议适当增加各类食物的供给。

　　3、总能量和能量来源(4分)

　　⑴总能量：

　　① 查表可知，该女孩的能量RNI为1600kcal,膳食摄入为1100kcal。

　　② 计算：1100÷1600×100%=69%

　　③ 评价：膳食能量占RNI的69%，身体呈消瘦状况，说明膳食能量不足。

　　⑵能量来源：

　　①计算：碳水化合物：(141×4)÷1100×100%=51%

　　蛋白质：(31×4)÷1100×100%=11%

　　脂肪：(46×9)÷1100×100%=38%

　　②评价：单纯从能量来源分析，蛋白质供能比偏低、脂肪供能比偏高;但是在总能量摄入不足的前提下，单纯分析能量来源的比例意义不大。

　　③建议：增加各类食物供给量，尤其是增加奶类、豆制品和鱼肉蛋类的供给量，以增加能量和蛋白质的摄入量。

　　4、能量的餐次分布评价

　　(1)计算

　　早餐：270÷1100×100%=25%

　　午餐：420÷1100×100%=38%

　　晚餐：410÷1100×100%=37%

　　(2)评价(2.5分)：单纯从能量的餐次分配上看餐次比例基本合理，但在总能量摄入不足的前提下，表面上的餐次比例评价意义不大。

　　5、蛋白质的数量、质量评价

　　(1)计算：

　　①蛋白质的量：查表可知6岁女孩蛋白质的RNI为55g/d，实际摄入量蛋白质31g。

　　计算：31÷55×100%=56%

　　②优质蛋白比例：12÷31×100%=39%

　　(2)评价：

　　①蛋白质的量：蛋白质摄入(31g)相当于RNI(55g/d)的56%，蛋白质摄入不足。

　　②优质蛋白比例：优质蛋白(肉类)摄入12g，占总蛋白质(31g)39%，但由于蛋白质摄入总量不足，所以优质蛋白摄入量仍然偏低。

　　(3)建议：增加各类食物供给量，尤其是增加奶类、豆制品和鱼肉蛋类的供给量，以增加能量和蛋白质的摄入量。