中医儿科病证的辨证论治_中药综合知识与技能考试常见病辨证论治第五节复习笔记

　　【摘要】2015年执业药师考试大纲发生很大变化，中药学综合知识与技能在原有内容上有较大调整，包含中医基础理论、中医诊断基础、常见病辨证论治、民族医药基础知识、常用医学检查指标及其临床意义、中药调剂操作的基本技能知识、中药的合理利用、特殊人群的中药应用、中药不良反应等内容。下面环球网校医学考试网整理中医儿科病证的辨证论治_中药综合知识与技能考试常见病辨证论治第五节复习笔记供大家复习，预祝广大考生顺利通过执业药师资格考试。

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　　一、积滞

　　(一)辨证论治

　　1.乳食内积

　　[症状]不思乳食，嗳腐酸馊或呕吐食物、乳片，脘腹胀满，疼痛拒按，大便酸臭或便秘，肚腹热甚，心烦，夜眠不安，低热，手足心热。苔白厚腻，或黄腻，脉弦滑，或指纹紫滞。

　　[治法]消乳化食，和中导滞。

　　[方剂应用]乳积用消乳丸加减。

　　2.脾虚夹积

　　[症状]面色萎黄，形体消瘦，神疲肢倦，不思乳食，腹满喜按，大便稀溏腥臭，夹乳片或不消化食物残渣。舌质淡，苔白腻，脉濡细而滑，或指纹淡滞。

　　[治法]健脾助运，消食化滞。

　　[方剂应用]健脾丸(人参，白术，陈皮，麦芽，山楂，神曲，枳实)加减。

　　(二)用药注意(新增内容)

　　1.基本治法：消食化积、理气行滞;积滞较重或积热结聚，可泄热攻下，中病即止。

　　2.除内服药外，也可运用推拿和外治等疗法。

　　(三)健康指导(新增内容)

　　1.调节饮食、乳食定时定量;饮食易消化，富营养。

　　2.要循序渐进的添加相适应的辅食，避免过多，过杂;避免贪凉饮冷、过食油腻或煎炸食品。

　　3.保持大便通畅，配合针灸、按摩、捏脊等疗法。

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　　二、厌食

　　(一)辨证论治

　　1.脾运失健

　　[症状]纳呆，食无味，或拒食，形体尚可，常伴暖气泛恶，胸闷脘痞，大便不调，面色少华，精神正常。舌苔薄白或薄腻，脉尚有力。

　　[治法]调和脾胃，运脾开胃。

　　[方剂应用]不换金正气散(苍术、厚朴，陈皮，甘草，藿香)加减。

　　2.脾胃气虚

　　[症状]不思进食，食而不化，面色萎黄，神倦多汗，大便偏稀夹有不消化食物，面色少华，形体偏瘦，肢倦乏力。苔薄白，脉无力。

　　[治法]健脾益气，佐以助运。

　　[方剂应用]异功散(人参，白术，茯苓，陈皮，甘草)加减。

　　[中成药选用]参苓白术散(丸)，小儿消食片。

　　3.胃阴不足证

　　[症状]口干多饮，纳呆食少，皮失润泽，大便偏干，小便短黄，甚或烦躁少寐，手足心热。舌偏红少津，苔少或花剥，脉细数。

　　[治法]养胃育阴，佐以助运。

　　[方剂应用]养胃增液汤(石斛，乌梅，沙参，玉竹，白芍，甘草)加减。

　　(二)用药注意(新增内容)

　　1.厌食治疗以运脾开胃为基本法则。注意：消导不宜过峻，，燥湿不宜过寒，补益不宜呆滞，养阴补益滋腻，以免损脾碍胃，影响纳运。

　　2.注意饮食调养，纠正不良饮食习惯。

　　(三)健康指导(新增内容)

　　1.小儿厌食并非一种独立的疾病。尤其是在中枢神经系统疾病或精神障碍及多种感染性疾病时也能见到，因此必须详细询问有关病史，及早就诊。

　　2.注意精神调理，让小儿保持良好的情绪，以增进食欲。

　　3.调节饮食，乳食宜定时定量;年龄增长适当增加辅食。

　　4.避免过食生冷、油腻，纠正吃零食及偏食的习惯。

　　5.配合捏脊、针灸及推拿等辅助治疗。

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