糖、脂代谢检查_中药综合知识与技能考试常用医学检查指标及其临床意义复习笔记

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　　(2)空腹血糖降低(环球网校医学考试网整理糖、脂代谢检查复习笔记)

　　FBG<3. 9mmol/L为血糖减低;FBG<2. 8mmol/L为低血糖。

　　①生理性或暂时性低血糖：见于运动后、饥饿时，或妊娠、哺乳期等。

　　②病理性低血糖(环球网校医学考试网整理糖、脂代谢检查复习笔记)

　　胰岛素分泌过多：胰岛9细胞瘤;

　　降糖药过量：口服降糖药、胰岛素;

　　升高血糖激素分泌减少：甲状腺功能减退、垂体功能减退;

　　肝糖原储存不足：肝炎、肝坏死、肝癌等。

　　其他：特发性低血糖、服用水杨酸等药物。

　　(3)口服葡萄糖耐量试验(OGTT)临床意义

　　糖耐量增高：多见于内分泌功能低下，如甲减、垂体功能低下等。

　　(4)糖尿病诊断标准

　　FBG≥7.8mmol/L;或OGTT2小时血糖≥ll.lmmol/L;或任何时间血糖(随机

　　血糖)≥ll.lmmol/L。

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　　(二)糖化血红蛋白(HbAlc)2012A(环球网校医学考试网整理糖、脂代谢检查复习笔记)

　　糖化血红蛋白( GHb)是红细胞生存期间血红蛋白(HbA)与己糖缓慢、连续的

　　非酶促反应产物，其中与葡萄糖结合的HbAlc含量最高(60%～80%)，是目前临床

　　最常检测的部分;在血糖和尿糖波动较大时有特殊诊断价值，其代谢周期与红细胞寿命基本一致，故其水平反映近2～3月的平均血糖水平。HbAlc增高和降低均有临床意义。

　　1.参考值(环球网校医学考试网整理糖、脂代谢检查复习笔记)

　　HbAlc: 4%～6%。

　　2.临床意义(了解)

　　(1)评价糖尿病控制程度;

　　(2)鉴别高血糖;

　　(3)预测血管并发症;

　　(4) HbAlc降低：贫血，或红细胞更新率增加。

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　　二、脂代谢检查

　　血清脂质包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、游离脂肪酸(FFA)及糖脂等。

　　脂质不溶于水，必须与载脂蛋白结合成脂蛋白(LP)才能在血液中存在、转运和代

　　谢。根据密度不同，LP可分为高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、极低

　　密度脂蛋白(VLDL)和乳糜微粒(CM)等。

　　(一)总胆固醇( TC)(环球网校医学考试网整理糖、脂代谢检查复习笔记)

　　TC是脂质的重要组成部分，其中70%是胆固醇脂，30%是游离胆固醇。肝脏是合成、储存和供给胆固醇的主要器官，血清TC的水平易受饮食、年龄和性别等多种因素影响。血清TC升高时引起动脉粥样硬化(AS)、缺血性心脑血管病的重要危险因素。

　　1.参考值

　　成人：合适范围<5. 18mmol/L (200mg/dl)。

　　边缘升高：5. 18～6. 21mmol/L (200～239mg/dl)。

　　升高≥6.22mmol/L (240mg/dl)。

　　2.临床意义

　　(1)升高

　　①血脂异常

　　②其他疾病

　　③应用某些药如糖皮质激素、环孢素、阿司匹林、口服避孕药等

　　④长期高脂饮食。

　　(2)降低

　　见于甲状腺功能亢进症、严重贫血、急性感染及消耗性疾病等。

　　(二)三酰甘油( TG)(环球网校医学考试网整理糖、脂代谢检查复习笔记)

　　1.参考值

　　成人：合适范围<1.70mmol/L (150mg/dl) 2007A。

　　2.临床意义

　　(1)升高

　　①血脂异常

　　②其他疾病：糖尿病、痛风、肾病综合征及阻塞性黄疸等。

　　③其他：高脂饮食、运动不足等。

　　(2)降低

　　①原发性f3 -脂蛋白缺乏症。

　　②其他疾病：甲状腺功能亢进症、严重肝病、肾上腺皮质功能减退、恶性肿瘤晚期、吸收不良等。

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　　(三)高密度脂蛋白( HDL)起清洁的作用A

　　HDL被认为是人体内具有抗动脉粥样硬化的脂蛋白，是抗动脉粥样硬化因子之一，因其可将泡沫细胞中的胆固醇带出来，转运给肝脏进行分解代谢，从而防止动脉粥样硬化的发生。HDL降低有临床意义。

　　1.参考值

　　成人：合适范围≥1.04mmol/L (40mg/dl)升高≥1.55mmol/I。(60mg/dl)

　　2.临床意义

　　(1)降低

　　①血脂异常。

　　②其他疾病：糖尿病、代谢综合征等。(环球网校医学考试网整理糖、脂代谢检查复习笔记)

　　③其他：高糖和素食、吸烟均可致HDL降低。

　　(2)升高饮酒或长期足量运动可使HDL升高

　　(四)低密度脂蛋白( LDL)A

　　LDL是富含TC的脂蛋白，是致动脉粥样硬化的基本因素。

　　1.参考值

　　成人：合适范围<3. 37mmol/L (130mg/dl) [2. 1-3.1]

　　2.临床意义

　　(1)升高

　　①血脂紊乱。

　　②其他疾病：甲状腺功能减退症、肾病综合征、阻塞性黄疸、肥胖症等。

　　③药物影响：使用糖皮质激素、f3受体阻滞剂等。(环球网校医学考试网整理糖、脂代谢检查复习笔记)

　　(2)降低见于甲状腺功能亢进症、肝硬化、低脂饮食或吸收不良等。

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