乙型肝炎病毒标志物检测_中药综合知识与技能考试常用医学检查指标及其临床意义复习

　　2015年执业药师考试大纲发生很大变化，中药学综合知识与技能在原有内容上有较大调整，包含中医基础理论、中医诊断基础、常见病辨证论治、民族医药基础知识、常用医学检查指标及其临床意义、中药调剂操作的基本技能知识、中药的合理利用、特殊人群的中药应用、中药不良反应等内容。下面环球网校医学考试网整理乙型肝炎病毒标志物检测_中药综合知识与技能考试常用医学检查指标及其临床意义复习笔记供大家复习，预祝广大考生顺利通过执业药师资格考试。

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　　一、乙肝病毒标志物六项

　　乙型肝炎病毒(HBV)是(环球网校医学考试网整理)乙型肝炎的病原体，属嗜肝DNA病毒。其标志物包括

　　6项：

　　乙型肝炎病毒表面抗原与抗体(HBsAg与抗HBs);(环球网校医学考试网提供乙型肝炎病毒标志物检测_中药综合知识与技能考试常用医学检查指标及其临床意义复习笔记)

　　乙型肝炎病毒核心抗原与抗体(HBcAg与抗HBc);

　　乙型肝炎病毒e抗原与抗体(HBeAg与抗HBe)。

　　HBV标志物检测对HBV的感染和复制，肝炎的诊断、鉴别、转归及预后，以

　　及治疗效果判断均有重要价值。

　　(一)参考值

　　1.HBsAg与抗HBs

　　HBsAg阴性;抗HBs阴性。

　　2.HBeAg与抗HBe

　　HBeAg阴性;抗HBe阴性。

　　3.HBeAg阴性;抗HBe阴性

　　HBeAg阴性;抗HBe阴性。

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　　(二)临床意义

　　1.HBsAg与抗HBs

　　(1) HBsAg阳性：是感染HBV的标志。见于：①乙型肝炎潜伏期和急性期。(环球网校医学考试网提供乙型肝炎病毒标志物检测_中药综合知识与技能考试常用医学检查指标及其临床意义复习笔记)

　　②慢性肝炎、肝硬化和肝癌。③慢性HBsAg携带者。

　　(2)抗HBs阳性：表示对HBV有免疫力，见于：①乙型肝炎恢复期。②曾经

　　感染过HBV。③接种乙型肝炎疫苗后。

　　2.HBeAg与抗HBe

　　(1) HBeAg阳性：①表示HBV在复制，传染性强。②持续阳性表示肝细胞损

　　害严重，可转化为慢性乙型肝炎或肝硬化。

　　(2)抗HBe阳性：①其出现于HBeAg转阴之后，称为”HBeAg血清学转换”(即

　　HBeAg转阴而抗HBe阳性)，说明HBV被清除或抑制，复制减少，传染性降低。②近期感染乙型肝炎，表现为HBeAg(一)、抗HBs(一)、HBeAb(+)，抗衄c(+)。

　　③其他：见于部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌等。

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　　3.HBcAg与抗HBc

　　(1)抗HBc-IgM阳性：提示HBV复制活跃且传染性强。见于：①急性肝炎。(环球网校医学考试网提供乙型肝炎病毒标志物检测_中药综合知识与技能考试常用医学检查指标及其临床意义复习笔记)

　　②慢性肝炎急性发作。③慢性活动性乙型肝炎。

　　(2)抗HBc-IgC阳性：①高滴度：表示现症感染，常与HBsAg并存。②低滴

　　度：表示过去感染，常与抗HBs并存。

　　4. “大三阳”与“小三阳” 2007X

　　(1)“大三阳”：即在乙型病毒性肝炎患者检出：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗

　　HBc(+)。提示：①HBV在人体内复制活跃，带有传染性。②如同时有ALT及AST

　　升高，为最具有传染性的一类急性或慢性肝炎，应尽快隔离。

　　(2)“小三阳”：即在乙型病毒性肝炎患者检出：HBsAg(+)、抗HBe(+)、抗

　　HBc(+)。提示：①HBV在体内复制减少，传染性低，见于急性肝炎恢复期或慢性

　　肝炎。②如肝功能正常，又无症状，为HBV无症状携带者，不需要隔离。

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　　二、乙肝病毒DNA

　　(一)参考值

　　荧光定量PCR法：定性阴性。

　　(二)临床意义

　　1.诊断乙型病毒性肝炎的直接依据(定性阳性或定量增高)。(环球网校医学考试网提供乙型肝炎病毒标志物检测_中药综合知识与技能考试常用医学检查指标及其临床意义复习笔记)

　　2.HBV-DNA阳性是诊断肝炎的佐证，表明HBV复制及有传染性。

　　3.疗效判定(转阴性或定量降低)。

　　4.耐药分析和病毒基因变异检测。

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