肾功能不全者的中药应用_中药综合知识与技能考试特殊人群的中药应用第四节考点串讲
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肾脏是人体重要生命器官,具有诸多生理功能:
①排泄功能
②调节功能
③内分泌功能
一、肾功能不全者用药基本原则和注意事项
(1)明确疾病诊断和治疗目标;
(2)忌用有肾毒性的药物;
(3)注意药物相互作用,(环球网校医学考试网提供肾功能不全者的中药应用辅导)避免产生新的肾损害;
(4)坚持少而精的用药原则;
(5)定期检查,及时调整治疗方案。
二、常见对肾功能有影响的中药
(一)植物类
1.含生物碱类
雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根等均可导致急性肾功能衰竭,
而且含上述中药的一些制剂也可引起肾损害甚至急性肾功能衰竭。
2.含其他成分类
马兜铃、天仙藤、寻骨风等均含马兜铃酸,中毒可致肾小管坏死出现面部浮肿,渐至全身水肿、尿频尿急,甚至出现急、(环球网校医学考试网提供肾功能不全者的中药应用辅导)慢性肾功能衰竭及尿毒症而死亡。含蛋白类(巴豆)、含挥发油类(土荆芥)、含皂苷类(土牛膝)、含葸酰苷类(芦荟)和含其他苷类(苍耳子)等也可导致急性肾功能衰竭。患者需遵从医嘱慎服,肾功能不全者应避免使用该类药物。
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另外,近年报道,茴香桔梗丸、云南白药、葛根素注射液、复方丹参注射液等中成药也可引起急性肾功能衰竭。
(二)动物类
1.斑蝥
斑蝥的肾毒性极强。
2.鱼胆
胆毒鱼类的鱼胆含有胆汁毒素,造成肝、肾、脑的细胞广泛中毒坏死。
3.海马
别名水马、马头鱼。性温、入肾经,有温肾壮阳、活血散瘀作用。
4.其他
蜈蚣应用时要严格限制剂量。(环球网校医学考试网提供肾功能不全者的中药应用辅导)引起急性肾衰的含动物类中成药有牛黄解毒片、
安宫牛黄丸、蚂蚁丸、蛔虫散。
(三)矿物类
1.含砷类
砒石、砒霜、雄黄、红矾,以及中成药牛黄解毒片、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、六神丸、砒枣散等,均含砷元素。
2.含汞类
朱砂、升汞、轻粉、红粉,以及中成药安宫牛黄丸、牛黄清心丸、朱砂安神丸、天王补心丹、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、大活络丹等,均含汞元素。过量服用可产生各种中毒症状。
三、中药引起肾损伤的防治原则
预防药物性肾损伤,首先要严格掌握各种药物应用的适应证,避免滥用。其次也应注意下述事项。
1.药物应用中注意剂量、疗程,用药期间严密监测尿酶、尿蛋白及肾功能。
2.数种药物并用时,注意药物间的相互作用。
3.部分中草药有特殊煎煮时间要求,如山豆根煎煮时间越长,则毒性作用越强。
4.如果因慢性病需长期服用某类中药,对有蓄积可能的药物,应采用少量、间断服药的方法。
5.一旦发现有肾损害,应立即停药。
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