肝功能不全者的中药应用_中药综合知识与技能考试特殊人群的中药应用第五节考点串讲

更新时间：2015-10-30 13:42:59 来源：环球网校

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摘要　　环球网校医学网预测2016年执业药师考试时间为2016年10月15日至16日，为方便大家备考，小编特整理肝功能不全者的中药应用_中药综合知识与技能考试特殊人群的中药应用第五节考点串讲供大家复习，希望对大家有帮助。

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　　一、肝功能不全者用药基本原则和注意事项

　　肝脏是人体内进行解毒及药物转化和代谢的最重要器官之一，(环球网校医学考试网提供肝功能不全者的中药应用辅导)最容易遭受药物或毒物的侵袭而损及肝脏的结构和功能。所以，肝功能不全者应在医师指导下慎重、合理地选择药物，用药要少而精，避免加重肝脏损伤。

　　(1)明确疾病诊断和治疗目标;

　　(2)忌用有肝毒性的药物;

　　(3)注意药物相互作用，避免产生新的肝损害;

　　(4)坚持少而精的用药原则;

　　(5)定期检查肝功能，及时调整治疗方案。

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　　二、引起肝损伤的中药及其主要化学物质

　　(一)植物类

　　1.生物碱类

　　为一类含氮有机化物，普遍存在于各科植物中，具有很强的生理活性，(环球网校医学考试网提供肝功能不全者的中药应用辅导)对机体具有毒副作用的生物碱大多数侵害中枢神经及自主神经系统，但也有一些生物碱具有典型的肝脏毒性，如含有吡咯双烷生物碱的中草药包括菊科的千里光属(知千里光、菊三七等)、款冬属、蜂斗菜属、泽兰属，紫草科的紫草属、天芥菜属，可引起肝细胞坏死、肝纤维化，继而发展为肝硬化。

　　2.苷类

　　皂苷有局部刺激作用，有的还有溶血作用。含皂苷的中药有三七、商陆、黄药子等，黄药子是目前公认的肝脏毒性中药。

　　3.毒蛋白类

　　毒蛋白主要存在于一些中药的种子中，如苍耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆等，其中蓖麻毒蛋白的作用机制是阻断蛋白质的合成，和相思豆毒蛋白机制相似，相思豆蛋白的毒性反应使肝脏坏死，淋巴充血。

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　　4.多肽类

　　有一些毒性较大的活性肽，其中毒蕈植物中毒蕈伞对肝脏损害最重，其毒素为毒伞肽和毒肽。

　　5.萜与内酯类

　　萜类在自然界分布广泛，种类繁多，(环球网校医学考试网提供肝功能不全者的中药应用辅导)不少萜类化合物对肝脏有明显毒副作用，

　　但肝损伤机制还不甚明了。包括有川楝子、黄药子、艾叶等，其中川楝子是含萜类肝脏毒性中药中最典型的一类药物，能引起急性中毒性肝炎，出现转氨酶升高、黄疸、肝肿大。

　　6.鞣质类

　　鞣质广泛存在于各种植物中，一般分为缩合鞣质和可水解鞣质。研究表明，缩合鞣质的毒性较低，对肝脏无毒或只有轻度损害，而可水解鞣质的毒性较高，是直接肝脏毒，长期大量应用可引起肝小叶中央坏死、脂肪肝、肝硬化。包括五倍子、石榴皮、诃子等，其中五倍子中含有大量可水解鞣质，进入机体后几乎全部被分解成倍酸与焦酸，极大量时可引起灶性肝细胞坏死。

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　　(二)动物类

　　1.蜈蚣

　　蜈蚣含有类似蜂毒的毒性成分，即组织胺样物质及溶血蛋白质，可引起溶血作用及过敏反应，对肾脏及肝脏造成损伤。

　　2.鱼胆(环球网校医学考试网提供肝功能不全者的中药应用辅导)