执业药师中药学综合知识与技能精讲五(1)

更新时间：2009-10-19 15:27:29 来源：|0

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中医诊断基础
第一节   中医诊断学
中医诊断学的内容，包括四诊、辨证、疾病诊断、症状鉴别和病案撰写等。中医诊断学的基本原则有：审内察外，整体统一；望闻问切，四诊合参；辨证求因，审因论治。
第二节   四诊
中医诊断疾病的方法主要有望诊、闻诊（包括听诊和嗅诊）、问诊和切诊（包括脉诊和按诊）四种，简称“四诊”。
一、望诊
    望诊，是医生运用视觉对人体外部情况如神、色、形、态、舌象以及分泌物、排泄物色质的异常变化进行有目的的诊察，以测知健康状况、推断病情的一种诊断方法。环球网校搜集整理
（一）望神
望神，即医生通过审察神的状态，来了解病人脏腑、气血的盛衰，以判断病情，推测预后。神具体反映在目光、面色、表情、体态、言语、意识等方面，但由于目与脏腑关系最为密切，神突出于表现于目，所以诊察眼神的变化是望神的重点。
神的表现可以分为得神、失神、假神三个方面。
1．得神：即有神，是精充、气足、神旺的表现。
得神的表现是：两目灵活，明亮有神；面色荣润，表情自然；体态自如，反映灵敏，动作自如；言语清晰，意识清楚。
得神提示精气充足，体格健壮，神气旺盛；或虽已患病，但精气未衰，脏腑未伤，预后良好。
2．失神：即无神，是精败、气亏、神衰的表现。
失神表现为：目光无彩，活动迟钝，或视物模糊；面色晦暗，表情淡漠或呆滞；身体沉重，动作失灵，反映迟钝；甚至神识昏迷，语言错乱，发生幻觉等。
失神提示病人正气损伤，精气衰竭，功能低下，病情严重，预后不良。
3．假神：是危重病人出现精神暂时好转的假象，往往见于病人濒死前期。
其表现为：久病重病、精气极度衰弱的人，本为精神衰颓，意识不清，目光呆滞，不欲言语，语声低微，面色晦暗，毫无食欲，而突然精神变“佳”，目光转亮，意识似清（但常烦躁不安），端坐欲起，言语不休，语声高朗（但多简单重复），两颧泛红，色红如妆，食欲增强。
假神是病人脏腑精气将竭，残阳外脱，呈现出一时“好转”的反常现象，提示正气亏竭，阴阳欲将离绝，预后凶险。
此时，病人的生命往往濒于危险，必须予以高度重视。古人将其喻为“残灯复明”、“回光反照”。
4、神乱：为神志异常，常见于癫、狂、痫患者。环球网校搜集整理

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