执业药师中药学综合知识与技能精讲五(2)

更新时间：2009-10-19 15:27:29 来源：|0

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3．五色主病
    五色是指青、赤、黄、白、黑五种面色，既可提示不同脏腑的病变，又能反映病邪的不同性质。因此，通过观察病人面部五色的变化，即可测知体内的病理变化。
    (1)青色：主寒证、痛证、瘀血证和惊风证。小儿高烧，见面部青紫，尤以鼻柱、两眉之间明显，常是惊风的先兆。
    (2)赤色：主热证，赤甚为实热，微赤为虚热。
如果患者满面通红，多为外感发热或脏腑阳盛之实热证；
若仅见面颧潮红，色泽鲜艳，是阴虚阳亢之虚热证。
久病重病的患者，面色苍白，却时时泛红如妆，嫩红带白，游移不定，是阴盛于下，阳无所依，虚阳上越的假热证候，属危重之象。又称为戴阳证。
    (3)黄色：主虚证、湿证。
脾虚失运，气血失充，或水湿不化，湿邪泛滥时，面部常呈黄色。环球网校搜集整理
如面色淡黄而枯槁，是脾胃气虚，运化功能低下，水谷精微不能上荣于面的表现；
面色黄而虚胖，多类脾失健运，不能制水，水湿上泛肌肤而成；
如巩膜、面部及全身皮肤都呈现黄色，是黄疸。其中，色黄而鲜明呈橘黄色者，为阳黄，由湿热内蕴所致。色黄而晦暗如烟熏者，为阴黄，因寒湿内郁所致。
    (4)白色：主虚证、寒证。
白为气血不荣的表现。
凡阳气不足，气血运行无力；或寒客经脉，脉络挛急；环球网校搜集整理
或失血量较多，气血充盈不足时，面部都可出现白色。
如面白而虚浮，多属阳气不足；淡白而消瘦，多属气血虚；
若突然发病，面色苍白，伴冷汗淋漓，为阳气暴脱，常见于休克；
如面色苍白，腹部剧痛，多因阴寒凝滞，经脉拘急所致。
    (5)黑色：主肾虚证、寒证、瘀血证、水饮证。
肾阳虚衰，不能化水，寒水内盛，经脉失于温煦而收缩拘急，血液运行不畅，故面见黑色。
颧与面颜色黑而暗淡者，多为肾阳亏虚所致；面色黑而干燥者，多为肾精消耗，阴虚火旺所致；
面色黑而粗糙，为内有瘀血；
目眶周围暗黑，常见于肾虚或水饮，以及寒湿下注的带下病。
    （三）望形态
（四）望头面
1、头与发、目、唇、齿与龈
2、耳：耳背有红络，耳根发凉，是麻疹的先兆。
3、鼻：酒糟鼻属肺胃有热
4、咽喉：白喉为肺热阴伤。
（三）望舌
望舌即是观察病人舌体和舌苔的异常变化，借以推断病症的一种诊断方法，是中医学独特的、重要的诊病方法。
    1．舌与脏腑的关系
舌尖―心肺
舌中―脾胃
舌根―肾
舌边―肝胆环球网校搜集整理
2、望舌的内容
包括望舌体与望舌苔。正常舌象为“淡红舌，薄白苔”。临证时，舌质、舌苔综合诊察，相互参考。一般来说，察内脏的虚实，重点在于舌体；察病邪的浅深与胃气的盛衰，重点在于舌苔。

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