2016临床执业医师神经精神系统部分运动系统知识点辅导|临床医学专业综合辅导
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2016年临床执业医师考试时间公布。实践技能考试时间为7月1日至7月15日，综合笔试考试时间为9月24日、25日两天。为方便大家复习，环球网校医学考试网为备考2016年临床执业医师考试的考生提供“2016临床执业医师笔试神经精神系统部分运动系统知识点辅导|临床医学专业综合辅导”，预祝大家顺利通过2016年临床执业医师考试。
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神经精神系统是2016年临床执业医师资格考试综合笔试中临床医学专业综合部分要考的内容，该部分内容比较抽象(环球网校医学考试网提供2016临床执业医师神经精神系统部分运动系统知识点辅导|临床医学专业综合辅导)，是比较困难的一个学科。临床上除专科医生之外其他科医生涉及较少，所以需要考生特别注意复习一下。运动系统是神经病学的基础知识，了解了运动系统才能继续后面神经病学的研究和学习。
一、概念
神经系的运动系统由下运动神经元、上运动神经元即锥体束;锥体外系统以及小脑系统四个部分组成。
二、上运动神经元瘫痪
(一)临床表现
上运动神经元瘫痪：大脑皮层运动区或锥体束受损引起对侧肢体单瘫和偏瘫。特点：瘫痪肌肉张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉不萎缩。
(二)定位诊断：
1.皮层：病变有刺激性时，对侧躯干相应的部位出现局限性的阵发性抽搐，抽搐可按运动区皮质代表区的排列次序进行扩散，称Jackson癫痫。
2.内囊：锥体束纤维在内囊部最为集中，此处病变易使一侧锥体束全部受损而引起对侧比较完全的偏瘫。丘脑皮质束损伤会引起对侧偏身感觉减退及对侧同向偏盲，称“三偏”征。
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3.脑干：一侧脑干病变既损伤同侧本平面的脑神经运动核(环球网校医学考试网提供2016临床执业医师神经精神系统部分运动系统知识点辅导|临床医学专业综合辅导)，又损伤尚未交叉至对侧的皮质脊髓束及皮质脑干束，引起交叉性瘫痪。
4.脊髓：脊髓颈膨大以上病变——中枢性四肢瘫痪;颈膨大病变——上肢周围性瘫痪和下肢中枢性瘫痪;胸段脊髓病变——双下肢中枢性瘫痪;腰膨大病变——双下肢周围性瘫痪。
(二)下运动神经元瘫痪
1.解剖：下运动神经元指脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突。
2.临床表现：瘫痪肌肉张力降低，腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射。
3.定位诊断
(1)脊髓前角细胞：病变引起弛缓性瘫痪，无感觉障碍，瘫痪分布呈节段型。
(2)前根：瘫痪分布亦呈节段型，不伴感觉障碍。
(3)神经丛：损害引起一个肢体的多数周围神经的瘫痪、感觉障碍和自主神经功能障碍。
(4)周围神经：瘫痪及感觉障碍的分布与每个周围神经的支配关系一致。
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(三)锥体外系统损害
1.概念：锥体束以外所有的运动神经核(环球网校医学考试网提供2016临床执业医师神经精神系统部分运动系统知识点辅导|临床医学专业综合辅导)和运动神经传导束。组成为基底节，包括尾核、壳核及苍白球。
2.临床表现：锥体外系性肌张力增强、震颤(静止性震颤，位置性震颤，动作性震颤)、舞蹈样动作、手足徐动、肌张力障碍、抽动症。
(四)小脑损害
1.临床表现：主动运动时共济失调;行走时醉汉步态。睁眼并不能改善。出现暴发性言语。
2.小脑发作：小脑占位病变可发生阵发性强直性惊厥，表现为去脑强直状态。
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