2016年临床执业医师考试儿科疾病第五单元感染性疾病复习笔记
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2016年临床执业医师儿科疾病考试大纲已公布，为方便大家备考，环球网校医学考试网搜集整理“2016年临床执业医师考试儿科疾病第五单元感染性疾病复习笔记”，希望对考生们有帮助，并预祝大家顺利通过2016年临床执业医师考试。
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第一节 麻疹
以发热、上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑(Koplik斑)及全身斑丘疹为特征。高热出疹
流行病学：麻疹患者为唯一的传染源。接触麻疹后7天到出疹后5天均具有传染性。病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。
临表：眼结膜充血、畏光、流泪。红色斑丘疹开始于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干和上肢，第3天到达下肢和足部。
预防：
1、控制传染源 一般病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。
(接触麻疹易感者检疫观察3周。)
2、被动免疫 接触麻疹5天内立即给予免疫球蛋白+ H
3、主动免疫(减毒活疫苗)
第二节 风疹
临床特征为上呼吸道轻度炎症、低热、皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛。
典型临表：枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，持续1月左右，
散在斑丘疹，开始在面部，24小时遍及颈、躯干、手臂，最后至足底。常是面部皮疹消退而下肢皮疹出现，一般历时3天。
预防：隔离期——出疹后5天。
幼儿急疹：
发热3-5天，热退后出疹
红色斑丘疹，以躯干、颈部、上肢较多
皮疹间有正常皮肤
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第三节 水痘
发热一天出疹，出疹四室同堂，奇痒，易感染。隔离致全结痂后。
第四节 猩红热
病原菌：A族溶血性链球菌
临表 前驱期：发热，咽痛、咽部及扁桃体充血水肿明显，有脓性分泌物。口周苍白圈。草莓舌，颈及和下淋巴结肿大并有压痛。
出疹期：皮疹最先于颈部、腋下和腹股沟处，通常24小时布满全身。细小丘疹，压之苍白，帕氏线。
恢复期
治疗： 首选青霉素。
预防：隔离患者至痊愈及咽拭子培养阴性。
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第五节 中毒性细菌性痢疾
病原菌：痢疾杆菌 我国富士贺群
发病机制
①个体反应性 本并多见于营养状况较好、体格健壮的2-7岁小儿，故认为本病的发生与患儿特异性体质有关。夏季多见，病变在乙状结肠和直肠，里急后重。
②细菌毒素的作用：痢疾杆菌释放大量内毒素进入血液循环。
临床表现
起病急骤，高热可大于40度，反复惊厥，迅速发生呼吸衰竭、休克活昏迷。无腹痛或腹泻。
类型
休克型 吐咖啡样物
脑型 无脑膜刺激征
混合型
诊断 大便常规
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