2017年临床执业医师考试医学微生物学第十六章复习要点

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　　第十六单元 动物源性细菌

　　动物源性细菌是人畜共患疾病的病原菌，即一种病原菌同时可引起动物和人类的某些传染病，称为人畜(兽)共患疾病。动物源性细菌主要有布鲁菌，鼠疫耶氏菌和炭疽芽胞杆菌。

　　第一节 布鲁菌属

　　布鲁菌属细菌是一类引起人类，家畜及其他动物布氏菌病的病原体。有l3个生物型，其中只有羊布鲁菌、牛布鲁菌、猪布鲁菌与犬布鲁菌可引起人类疾病。在我国流行占绝对优势的是羊布鲁菌，其次为牛布鲁菌。

　　布鲁菌多为球杆状小杆菌，革兰染色阴性。

　　人类感染布鲁菌主要通过接触病畜及其分泌物或接触被污染的畜产品，病菌经皮肤、眼结膜、消化道、呼吸道等不同途径进入体内。

　　入侵的布鲁菌被中性粒细胞和巨噬细胞吞噬，但不被杀灭，成为胞内寄生菌，沿淋巴管到达局部淋巴结后生长繁殖，侵入血液，出现菌血症，由于内毒素作用，导致患者发热，随后细菌进入肝、脾、骨髓、淋巴结等形成新的感染灶，再进入血液，又出现菌血症而致体温升高。如此反复形成菌血症，使患者的热型呈波浪式，临床上称为波浪热。感染易转变为慢性及反复发作。

　　孕期动物对布鲁菌最易感，感染后常引起流产。但人感染后不引起流产。

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　　第二节 耶尔森菌属

　　鼠疫耶氏菌

　　鼠疫耶氏菌呈卵圆形，是两端钝圆并浓染的短小杆菌，革兰染色阴性。鼠疫耶氏菌是鼠疫的病原菌。鼠疫耶氏菌的毒力很强，少数几个细菌即可使人致病，其致病性主要与El荚膜抗原、毒力质粒编码的V—W抗原、外膜抗原及内毒素等相关。

　　鼠疫是自然疫源性烈性传染病，人类鼠疫由带菌鼠蚤叮咬而受染。人患鼠疫后，又可通过人蚤或呼吸道等途径在人群中流行。若病变仅限于淋巴结，多为腹股沟淋巴结称腺鼠疫;重症者病原菌自此侵入血流，导致败血症型鼠疫(继发型)，病菌也可直接侵入血液成为原发性败血症型鼠疫;吸入染菌尘埃可引起肺鼠疫。也可由腺型或败血症型蔓延而致继发性肺鼠疫。

　　鼠疫感染后能获得持久的免疫力。再次感染罕见。

　　第三节芽 胞杆菌属

　　炭疽芽胞杆菌 俗称炭疽杆菌

　　炭疽芽胞杆菌是致病菌中最大的细菌，两端平切，常呈竹节状长链，在体内可形成荚膜，在有氧条件下可形成芽胞，革兰染色阳性。

　　由于本菌能产生芽胞，故抵抗力很强。煮沸l0分钟或140℃干热3小时才能杀灭芽胞。细菌芽胞在干燥土壤或皮毛中能存活数年至数十年。芽胞对化学消毒剂的抵抗力也很强，但对碘及氧化剂敏感，l：2500碘液l0分钟，3%H2O2 l小时，0.5%过氧乙酸10分钟即可杀死。

　　炭疽芽胞杆菌主要是绵羊、牛等食草动物炭疽病的病原菌，也可传给人和食肉动物。

　　致病物质为荚膜和炭疽毒素，人类主要通过接触病畜及其皮毛等患皮肤炭疽;食入未煮熟的病畜肉类，病畜奶或被污染的食物引起肠炭疽;吸入含有大量病菌芽胞的尘埃可发生肺炭疽。各型可并发败血症，常引起急性出血性脑膜炎死亡。

　　感染炭疽后，可获得持久的免疫力。

　　炭疽的预防重点应放在家畜感染的防治和牧场的卫生防护上。病畜应严格隔离或处死焚毁或深埋2 m以下。死畜严禁剥皮或煮食。

　　特异性预防用炭疽减毒活疫苗，皮上划痕接种，免疫力可持续1年。接种对象是疫区皮革、毛纺工人、牧民、屠宰牲畜人员、兽医等。治疗以青霉素类药物首选，也可选用其他广谱抗生素。

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