2017年临床执业医师考试医学微生物学第十七章复习要点

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　　第十七单元 其他细菌

　　第一节 流感嗜血杆菌

　　流感嗜血杆菌是革兰阴性小杆菌，常呈多形态，无鞭毛，无芽胞。需氧或兼性厌氧，生长需要X和V因子。血液中V因子经加热可释放，故常用巧克力色培养基分离流感嗜血杆菌。

　　致病物质主要为荚膜、菌毛与内毒素。根据荚膜多糖，b型致病力最强。

　　所致疾病分原发感染和继发感染两类，前者为急性化脓性感染，如脑膜炎、鼻咽炎等，以小儿多见;后者常在流感、麻疹等感染后发生，临床类型有慢性支气管炎、中耳炎、鼻窦炎等，多见于成人。

　　第二节 百日咳鲍特菌

　　百日咳鲍特菌为革兰染色阴性的短小杆菌，是人类百日咳的病原体。传染源是病人，主要通过飞沫传播。病程分3期：①卡他期;②痉咳期;③恢复期。全病程较长。百日听着就较长。百日咳杆菌一般不侵入血流。病后可获得较为持久的免疫力，主要是局部粘膜免疫。

　　第三节 幽门螺杆菌

　　幽门螺杆菌呈弧形，s形或海鸥状，有鞭毛，革兰染色阴性。微需氧，营养要求高。

　　幽门螺杆菌尿素酶丰富，是鉴定的主要依据。

　　幽门螺杆菌与人类慢性胃炎，消化性溃疡及胃癌等有着密切的关系。

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　　第四节 嗜肺军团菌

　　革兰阴性需氧菌，为胞内寄生菌。

　　嗜肺军团菌引起军团病，该病流行于夏秋季，主要通过吸人带菌飞沫而感染。常见的感染来源为污染的空调和供水系统。未发现人与人之间的直接传播。

　　军团病主要有流感样型和肺炎型两种临床类型，流感样型预后良好，肺炎型死亡率较高(大于l5%)。

　　第五节假单胞菌属

　　铜绿假单胞菌

　　铜绿假单胞菌为革兰染色阴性的小杆菌，有些菌株能产生水溶性色素，包括绿脓素和青脓素。耐许多化学消毒剂写抗生素。

　　铜绿假单胞菌的感染多见于皮肤粘膜的受损部位，如烧伤、创伤等，也见于因长期使用免疫抑制剂的患者。临床表现可为局部化脓性炎症或全身感染，甚至进入血流导致败血症。

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