2017临床执业医师考试医学心理学考点行为主义治疗记忆要点

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　　医学心理学虽然不是临床执业医师考试的重点，但是对于这种送分的科目，还是要掌握一定的常考点，行为主义的治疗方法是医学心理学的重点，也是常考点，无论对于执业医师还是助理医师都要掌握。

　　系统脱敏法主要用于治疗恐惧症与癔症，是逐步暴露于恐惧因素。

　　厌恶疗法主要用于恋物癖的治疗，是通过建立条件反射以不良刺激对患者的吸引力。

　　冲击疗法，又称为“满贯法”主要用于恐惧症的治疗，是使患者直接暴露于恐怖因素之下。

　　放松疗法主要用于紧张性头痛与高血压等，使患者放松，以消除患者的紧张情绪等。

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　　1.系统脱敏法：又名对抗条件疗法、交互抑制法等。这一疗法是南非心理学家沃帕于1958年从治疗动物实验性神经症获得成功而创立的。实施的程序是：

　　(1)制定焦虑等级值：根据引起症状的体验与生理多导记录仪或生物反馈治疗仪的监测数据综合判断，将引起症状的相应情绪由弱到强排序。如恐蛇症者的恐惧情绪是0～4级，相应的情绪是安静、看到蛇字、听到谈论蛇、见到真蛇、触及真蛇。

　　(2)放松训练：学会使自身保持轻松。

　　(3)脱敏治疗：根据两种相反的情绪或行为不能同时并存，且可相互抵消的交互抑制论点，学习用放松的心身状态去克服恐惧、焦虑。关键是由轻到重、有顺序(系统)的进行。在门诊做完脱敏后，还要带到实地去进行脱敏。

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　　2.冲击疗法：又名满灌法。它与脱敏法虽都是将病人置于(暴露于)他所惧怕的情境中，但前者是采取缓和的、逐步消除恐惧的方法，而本法是治疗开始即将病人处于他最怕的情境中，如果并没有真正可怕的事情发生，那么紧张、焦虑不安便会明显减轻。应用此方法前应严格的做必要的检查，且征得病人同意。治疗时医生应在现场严密观察与适时终止。本法也可多次应用，逐渐延长暴露时间。

　　3.厌恶疗法：是将令病人厌恶的刺激与对病人有吸引力的不良刺激相结合形成条件反射，以消退不良刺激对病人的吸引力，使症状消退。常用的厌恶刺激有电击法、橡皮筋法、氨水法、阿扑吗啡法、厌恶想象法等。由于此法是给病人带来不愉快的体验，甚至是痛苦，因而应将此疗法作为其他疗法无效后的选择。应用前要征得病人同意及配合。

　　4.放松训练：又称松弛训练。它是按一定的练习程序，学习有意识地控制或调节自身的心理生理活动，以达到降低机体唤醒水平，调整因紧张刺激而紊乱了的功能。古今中外属于此类的方法很多，其共同特点是松、静、自然。主要的方法如下：

　　采取舒适的坐位或卧位，按着躯体从上到下的顺序，渐次对各部位的肌肉先收缩5-10秒，同时深吸气和体验紧张的感觉;再迅速地完全松弛30-40秒，同时深呼气和体验松弛的感觉。练习时间从几分钟到20分钟，可根据训练肌群范围灵活运用。本疗法无禁忌证，老少皆宜，已广为应用。

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