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2017临床执业医师笔试考前冲刺必背内分泌系统考点

更新时间:2017-08-09 13:27:47 来源:环球网校 浏览134收藏26

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  下丘脑分泌抗利尿激素(室上核细胞)和催产素(室旁核细胞);

  内分泌检查:定位检查:影像检查,

  1.功能检查:是激素

  定位检查:是影像;

  甲亢功能检查:T3,4 TSH

  所有内分泌功能减退都是选择替代治疗。如果发生应急必须加量,加到原来的2-3 倍。

  所有的垂体肿瘤都选择手术,只有一个泌乳素瘤:(闭经+泌乳):溴隐亭治疗。

  2.垂体腺瘤:首选手术,首选检查:核磁共振MRI

  (首选替代治疗)最典型、最严重的是临床表现是:希恩综合征

  引起希恩综合征的原因是:产后大出血。 最易累及性腺。

  如果累计了甲状腺说明病情加重。病情严重最常见的临床表现是:低血糖。

  4.中枢性尿崩症:抗利尿激素缺乏,尿是:低渗低比重尿, 确证:禁水试验。

  确诊是中枢性的还是周围型的尿崩症的是:垂体后叶素试验

  治疗:去氨加压素或迷凝氢氯噻嗪

  5.(甲状旁腺激素)升钙将磷甲旁素 (旁钙素又叫甲状腺类泡上细胞C 细胞)降钙降磷旁钙素。

  6.引起甲亢的是Gaves 病。免疫遗传。溃疡性结肠炎。也是免疫遗传。

  高代谢的是:怕热多汗精神神经系统:手舌眼硷的细颤 最常见的心律失常是:房颤

  对称性弥漫性肿大 +闻血管杂音==甲亢

  治疗:药物是:基硫氧嘧啶,机制是:抑制了甲状腺的合成。不良反应是:粒细胞减少,白细胞小于3,中性粒细胞小于1.5 用药是一年半。 放射线碘131 放出的B 射线。25一下的,孕妇绝对不能用。而适应症是:甲亢性心脏病,高功能性甲状腺腺瘤。

  复发碘溶液:用于术前准备,甲亢危象。术前用是明显减少血流供应使肿块变硬,有利于手术。

  甲亢腺危象:高热,大汗淋漓。只要出现突眼:绝对不手术。甲亢术前准备是:药物,控制基础代谢率是20%以下。

  一嘶 两失息喉上内误吸,喉上外音低(自己编的)

  碘 131 分离现象:亚甲炎+疼痛

  3.腺垂体功能减退症: 发病原因是:垂体腺瘤本身。

  对称性弥漫性肿大+血管杂音==甲亢

  对称性弥漫性肿大+疼痛==亚甲状炎

  对称性弥漫性肿大==单纯性甲状腺肿 他功能正常。---他主要是缺碘。

  孕妇合并单纯性甲状腺肿用食物疗法、

  20 岁以下的需求量比较大的给与少量的甲状腺素。

  7.甲状腺癌:最常见的乳头状癌,恶性最高的:未分化癌。

  最易出现的是转移是:颈部淋巴结转移。

  8.库欣综合征==库欣病 +非库欣病组成的

  只要(体内)糖皮质激素升高就是库欣综合症。满月脸+谁牛背==库欣综合症

  多血质是发病率最高的,其次是向心性肥胖。

  小剂量的地塞米松不能被抑制就是库欣综合征

  大剂量的地塞米松实验能够被抑制就是库欣综合病。(小不能症大能病)。

  确证库欣综合征首选:24 小时尿游离皮质醇实验。

  9.原发性醛固酮增多症: 高血压+低血钾==原醛,治疗:控制血压:术前保钾利尿剂螺内酯,术中:用氢化可的松+硝苯地平。确诊是:CT

  10 原发性慢性肾上腺皮脂功能减退症:(阿迪肾病):典型表现是:色素沉着。

  12 嗜铬细胞瘤:主要是间断啊茶酚胺增多,阵发性高血压。

  儿茶酚胺:肾上腺素和去甲肾上腺素组成,典型表现是:阵发性高血压。首选降压:酚妥拉明,4 周。

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  血压一会高一会低:嗜铬细胞瘤危险。

  两上肢血压不等:主动脉夹层,(双手上举夹到头了) 上下肢血压不一样:主动脉缩窄。

  13:糖尿病:胰岛 A 细胞:分泌的是胰高血糖素, B 细胞:分泌的胰岛素。

  1 型:好发25 岁以下年轻人,胰岛素分泌绝对不足,终身使用胰岛素。易发生酮症酸中毒

  2 型:好发40 岁以上肥胖人士,胰岛素不依赖,对组织不敏感甚至抵抗。容易遗传。

  标准:糖激化血红蛋白----HBA1C(控制在6.5%以下):是判断血糖控制的金标准。 并发症:1.酮症酸中毒昏迷:尿酮体强阳性来体现(+ + +),

  2.高渗性非铜性昏迷:是高钠体现。 先补充生理盐水在补充胰岛素

  糖尿病最后死于都是:死于心脑血管疾病。

  糖尿病治疗:首选是饮食运动治疗。

  肥胖超重的是:首选双胍类--不良反应是:乳酸酸中毒。

  非肥胖的首选:磺脲类=---不良反应是:低血糖。

  使用餐后血糖的是:阿卡波糖,与进餐同服用。--不良反应:腹泻。

  胰岛素增敏剂:罗格列酮+吡格列酮

  二型糖尿病出现并发症:使用胰岛素。

  OGTT 大于 11.1 临床表现+随即血糖大于 11.1 ===确诊。

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