当前位置: 首页 > 临床执业医师 > 临床执业医师备考资料 > 2017临床执业医师笔试考前冲刺必背泌尿系统考点

2017临床执业医师笔试考前冲刺必背泌尿系统考点

更新时间:2017-08-09 13:28:03 来源:环球网校 浏览136收藏40

临床执业医师报名、考试、查分时间 免费短信提醒

地区

获取验证 立即预约

请填写图片验证码后获取短信验证码

看不清楚,换张图片

免费获取短信验证码

摘要   距离2017年临床执业医师资格考试医学综合笔试时间还有15天左右,在这关键时期,环球网校搜集整理2017临床执业医师笔试考前冲刺必背泌尿系统考点供大家高效备考。希望大家都能顺利通过2017年临床执业医师考试

  距离2017年临床执业医师资格考试医学综合笔试时间还有15天左右,在这关键时期,环球网校搜集整理2017临床执业医师笔试考前冲刺必背泌尿系统考点供大家高效备考。希望大家都能顺利通过2017年临床执业医师考试。

  相关推荐:2017临床执业医师笔试考前冲刺必背考点汇总

  《泌尿系统》35 分

  多尿:24 小时大于 2500Ml; 少尿:24 小时少于 100ml; 尿频:每日排尿多于 8 次;

  血尿:肉眼血尿:3 个/高倍镜视野;

  终末血尿:

  初始血尿:

  全程血尿:

  肾小球源性血尿:有变形红细胞;

  蛋白尿:正常人可以出现蛋白尿,≯150mg;

  肾小球性蛋白尿:电荷屏障破坏以白蛋白为主(常见于肾病综合征),分子屏障损害以大分子蛋白质糖尿病肾病);

  肾小管性蛋白尿:兼职性肾炎,β2 微球蛋白(β2-MG);

  溢出性蛋白尿:多发性骨髓瘤,本周蛋白尿;

  透明管型:正常人可见;

  红细胞管型:肾小球肾炎;

  蜡样管型:慢性肾衰;

  一、肾小球疾病

  无论肾炎还是肾病检查时最好的方法是肾活检;

  无论肾炎还是肾病治疗最好的方法是透析;

  无论肾炎还是肾病都可以出现水肿,肾病水肿的原因是低蛋白,肾炎性水肿的原因是水钠潴留;

  (一)急性肾小球肾炎:可以自愈

  题眼:上呼吸道感染+血尿+C3 补体下降 8 周正常,治疗绝对不能用激素;

  病理类型:毛细血管内增生性肾小球肾炎;

  抗链“O”感染;

  系膜毛细血管性肾炎:持续性血尿,贫血极其严重,8 周内不恢复;

  (二)急进性肾小球肾炎

  急性肾炎+肾功能恶化;无尿,大新月体型,

  I 型:原位免疫复合物型,线条性沉积,血中存在 GBM 抗体;

  II 型:循环免疫复合物型,颗粒状沉积;

  III 型:ANCA 抗体阳性;

  除了 II 型其他都选择血浆置换。

  (三)慢性肾炎:无急性肾炎病史

  蛋白尿:1-3g;血尿可有可无,颗粒管型伴有肾小管功能减退。

  治疗目的:延缓肾功能恶化;低蛋白饮食;

  (四)肾病综合征

  24 小时蛋白>3.5g;

  分型:小儿(微小病变型)、成年人(40 岁以下:系膜增生型)、中老年人(膜性肾病);

  治疗:激素,时间要长,用量要足(6-8 周),无效时加用免疫抑制剂;

  1.过敏性紫癜肾炎

  IgA:与皮肤黏膜有关,血尿,出血点;上呼吸道感染数周+血尿

  2.肾病综合征最常见的并发症:感染;

  当血浆白蛋白低于 20g/L 时提示高凝状态;

  3.IgA 肾病:肾小球源性血尿最常见的原因,上呼吸道感染数小时+血尿

  (五)间质性肾炎:药物过敏(抗生素、磺胺、非甾体抗炎药);

  (六)泌尿系感染:

  所有泌尿系感染致病菌:大肠杆菌;

  所有泌尿系感染治疗药物:喹诺酮类;

  膀胱炎(3 天)、肾盂肾炎、前列腺炎(急性和慢性):均有膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛);

  膀胱刺激征+发热腰痛+女人:肾盂肾炎(14 天);

  膀胱刺激征+腰痛+男人+尿滴白:前列腺炎(28 天);

  (七)无症状细菌尿:无膀胱刺激征,孕妇和学龄期儿童需要治疗,其他无需治疗;

  (八)肾结核:继发于肺结核(好发于 20-40 岁人群),附睾结核继发于肾结核;

  肾结核:终末血尿,膀胱刺激征,脓尿洗米水样含有絮状物;金标准尿找结核杆菌,银标准静脉尿路造影。首选治疗抗结核,抗结核后手术(闭合性脓肿选择病灶清除术,闭合脓肿病灶清;局限病变做部分切除术;两侧肾一个有破坏时切病肾;两侧肾中一个有破坏一个尿毒症时做积水侧造瘘;)

  环球网校友情分享:临床执业医师考试论坛,随时与广大考生朋友们一起交流!

  编辑推荐

  2017临床执业医师笔试模拟试题预测卷汇总(共十套)

  2017年临床执业医师笔试冲刺模拟试题汇总【共十套】

  2017年临床执业医师综合笔试模考试题及答案汇总

  2016年临床执业医师考试医学综合笔试考试真题汇总

  

  距离2017年临床执业医师资格考试医学综合笔试时间还有15天左右,在这关键时期,环球网校搜集整理2017临床执业医师笔试考前冲刺必背泌尿系统考点供大家高效备考。希望大家都能顺利通过2017年临床执业医师考试。

  相关推荐:2017临床执业医师笔试考前冲刺必背考点汇总

  (九)尿路结石:疼痛血尿石

  草酸钙:最常见;

  磷酸钙、磷酸镁:与尿路感染和梗阻有关;

  尿酸结石:不显影;

  首选检查 B 超,次选 X 线;确诊内镜或腹平片+尿路造影(KUB+IVU);

  评价肾功能:放射性核素肾显像;

  治疗:<0.6cm 0.6-2.5cm="" p="">

  首选手术:经皮肾镜取石;

  肾癌:来源于肾小管上皮细胞;主要成分是透明细胞癌,三大表现:血尿,肿块,疼痛

  (腰部钝痛或隐痛),确诊靠增强 CT,治疗:根治性肾切除。

  肾盂癌:来源于移行上皮细胞,典型表现:输尿管口喷血;治疗:切除患肾+切术全长输尿管。

  膀胱癌:来源于移行上皮细胞,转移部位:浸润深带蒂是 T3 期;典型表现:无痛性全

  程肉眼血尿,T1 期电切(TURBt),T2 期膀胱部分切除,T3 期全切;特异抗原:PSA;

  CA-199 胰腺癌。1 固,2 浅,3 深,4 转

  前列腺癌:最容易出现骨转移,确诊超声定位下活检。

  睾丸癌:成人最常见精原细胞瘤,小儿最常见卵黄囊肿瘤(内胚窦瘤)会出现 AFP 升高;

  肾母细胞瘤:5 岁以下小儿腹部包块即可诊断肾母细胞瘤,首选患肾切除,如果肿瘤巨大先放疗再切除。

  (十一)前列腺增生 3 分

  前列腺增生炎:移行带;

  前列腺癌:外周带;

  临床表现:最早:尿频;最特异:进行排尿困难;题眼:饮酒后排尿困难;

  首选检查:直肠指诊,确诊 B 超。

  首选治疗药物:保列治,爱普利特;出现尿潴留(残余尿量)首选手术。

  (十二)肾损伤

  分类:肾挫伤:最轻,镜下血尿;

  肾部分裂伤:只有肉眼血尿,无其他表现;

  肾全层裂伤:肉眼血尿+肾周水肿(尿外渗);

  肾蒂损伤:最严重,大出血容易死亡;

  球:损伤前尿道,骑跨伤,首选尿道端吻合术;前骑球

  膜:损伤后尿道,骨盆骨折,首选膀胱穿刺造瘘;后坐盆

  (十三)隐睾

  临床表现:阴囊内空虚;

  治疗:小于 1 岁观察,大于 1 岁首选药物hCG,hCG 无效首选睾丸下降固定术;大于 2岁睾丸切除术。

  (十四)鞘膜积液:透光试验阳性。

  透光试验阴性:疝;

  睾丸鞘膜积液:最常见,睾丸触不清,透光试验阳性;

  精索鞘膜积液:睾丸可触到,透光试验阳性;

  交通鞘膜积液:站立时阴囊肿大,卧位时消失,透光试验阳性。

  对于体积较大、影响生活、影响行走首选鞘膜翻转术。

  (十五)肾功能不全

  1.急性肾功能不全

  肾前性:和血容量有关

  肾后性:泌尿系统梗阻有关

  肾实质性:急性肾小管坏死

  无论急性肾衰还是慢性肾衰均有高钾高磷镁高钙低钠;

  高钾血症是急性肾衰的死亡原因;

  心脑血管疾病是慢性肾衰的主演死亡原因;

  2.慢性肾功能不全:在急性肾衰基础上 3 个月;

  我国:慢性肾炎;国外:糖尿病肾病;

  (1)临床分期:

  代偿期:肌酐小于 133umol/L;

  失代偿期:(氮质血症期)肌酐 133-442umol/L;

  肾衰竭期:肌酐 442-707umol/L,肾小球滤过率<15ml/min;

  尿毒症期:肌酐大于 707umol/L;

  只要慢性肾炎的病人出现任何消化系统表现说明进入慢性肾衰;

  EPO 促红细胞生成素:肾脏合成,EPO 缺乏导致的贫血称肾性贫血,首选补充 EPO;

  慢性肾衰累及中枢神经系统可以出现尿毒症性脑病;

  慢性肾衰患者累及神经精神系统称不宁腿综合征;

  首选检查肾活检,治疗首选透析。

  环球网校友情分享:临床执业医师考试论坛,随时与广大考生朋友们一起交流!

  编辑推荐

  2017临床执业医师笔试模拟试题预测卷汇总(共十套)

  2017年临床执业医师笔试冲刺模拟试题汇总【共十套】

  2017年临床执业医师综合笔试模考试题及答案汇总

  2016年临床执业医师考试医学综合笔试考试真题汇总

 

 

分享到: 编辑:兰兰

资料下载 精选课程 老师直播 真题练习

临床执业医师资格查询

临床执业医师历年真题下载 更多

临床执业医师每日一练 打卡日历

0
累计打卡
0
打卡人数
去打卡

预计用时3分钟

临床执业医师各地入口
环球网校移动课堂APP 直播、听课。职达未来!

安卓版

下载

iPhone版

下载

返回顶部