躯体疾病所致精神障碍概述-2018临床执业医师考试精神神经系统考试辅导

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　　躯体疾病所致精神障碍

　　一、概述

　　躯体疾病所致的精神障碍主要是指由于各种原因导致各种躯体疾病，进而由各种躯体病变影响到中枢神经系统的功能，产生各种精神障碍的总称。

　　躯体疾病所致的精神障碍又称为体因性精神病或症状性精神病(symptomatic psychosis),临床上可出现各种类型的精神障碍，例如意识障碍、记忆和注意障碍、智能障碍、人格改变、精神病性症状(如幻觉、妄想等)、各种情感障碍、各种神经症综合征、行为障碍等。

　　二、症状性精神或者躯体疾病所致的精神障碍的共性

　　1.发生、发展、严重程度与转归上与躯体疾病相一致

　　2.昼轻夜重

　　3.相应的症状、体征与实验室检查的阳性发现

　　4.表现主要是急性脑病综合征、慢性脑病综合征的临床表现

　　表现为

　　(1)急性脑综合征：主要表现为在意识清晰度改变的情况下，出现错觉、幻觉，特别是恐怖性的错觉和幻觉，并伴有不协调的精神运动兴奋。

　　(2)慢性脑综合征：慢性脑综合征是由慢性躯体疾病所引起的，中大网校编辑整理 或发生于严重躯体疾病之后的或是由急性脑综合征迁延而来的一组精神障碍综合征的总称。其共同表现为缓慢发病，病程迁延和不伴意识障碍。

　　主要表现为：①智能障碍综合征;②遗忘综合征;

　　慢性脑综合征还可以抑郁综合征、躁狂综合征、精神分裂综合征、人格改变等为其主要的表现形式。

　　三、糖尿病常见的精神症状

　　糖尿病患者主要表现为抑郁。

　　三种情况：

　　1.表现出有抑郁情绪，但不一定构成综合征

　　2.可能存在综合征，对患者的社会功能构成影响

　　3.存在综合征，整个临床特征都符合抑郁症的诊断标准。

　　四、甲状腺能亢进和甲状腺功能减退常见的精神症状

　　(一)甲状腺功能亢进所致精神障碍：高代谢症候群的基础上出现精神症状。

　　表现为：怕热、出汗多、食欲亢进、体重下降、皮肤温暖潮湿等。出现躁狂综合征、幻觉、妄想等精神症状。

　　(二)甲状腺功能减退所致精神障碍：甲状腺功能减退是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致。

　　成年人甲减表现为：

　　1.抑郁综合征

　　2.情感平淡或淡漠

　　3.幻觉、妄想等精神病性症状

　　4.智能障碍

　　5.粘液水肿性昏迷

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