2019年临床执业医师一年两试高频考点-脑损伤

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脑损伤高频考点：

1.闭合性颅脑损伤：是开放性还是闭合性就看有没有脑脊液漏。

造成脑损伤有两种力：

(1)接触力：(属于加速力性损伤，冲击点伤)，物体与头部直接碰撞，导致损害部位的损伤;

(2)惯性力：(属于减速性损伤，又称对冲伤)，头部在运动中，脑组织大块移位与颅骨或硬脑膜褶皱碰撞造成的损伤，对冲伤常见部位是额颞叶(枕部着力)。

2.脑震荡

(1)伤后短暂意识障碍，持续时间不超过30分钟(发作时间短)。

(2)有逆行性遗忘。

(3)有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。

(4)三无：神经系统检查无阳性体征、脑脊液无红细胞、CT检查无异常。

(5)留诊24小时，防止恶化。

3.弥漫性轴索损伤的临床特点

(1)受伤后立即昏迷，昏迷时间较长(超过30分钟);

(2)CT检查脑内多个点状或小片状出血。

4.脑挫裂伤

(1)意识障碍：受伤当时出现，超过半个小时。

(2)局灶症状与体征

(3)可以引起颅内压增高与脑疝

(4)头痛与恶心呕吐：对颅内压增高的病人不能行腰穿放液，易引发脑疝，皮下血肿在急性期也不能穿刺放液，易导致出血。

5.脑干损伤

(1)意识障碍：立即昏迷，程度深时间长;

(2)瞳孔改变：瞳孔不等、大小多变或双侧极度缩小或散大，对光反射消失;

(3)眼球位置不正或同向凝视;

(4)去大脑强直;

(5)生命体征紊乱;

(6)椎体束损害：病理征阳性。

6.开放性颅脑损伤

(1)重型颅脑损伤最常见的死亡原因是脑疝;

(2)重型颅脑损伤最常见的并发症是肺部感染;

(3)重型颅脑损伤最常见的致命性并发症是消化道出血(库欣溃疡)。

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