2020年临床执业医师考试考点解析及练习题之面神经炎

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面神经炎考点：

(1)临床表现

(2)诊断与鉴别诊断

(3)治疗

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一、A1

1、特发性面神经麻痹不应有的症状是

A、额纹消失

B、Bell(贝尔)现象

C、耳后或下颌角后疼痛

D、舌前2/3味觉障碍

E、外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹

二、A2

1、24岁，男性，既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，舌伸居中，其他未异常。应首先采用的治疗是

A、针灸

B、激素

C、青霉素

D、血塞通

E、维生素

三、A3/A4

1、54岁的男性，上班时同事发现其口角歪斜，入院后查体：前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，初步考虑左侧面神经麻痹

<1> 、若进一步查体，下述有的不太可能出现的体征是

A、左侧不能皱眉

B、左侧闭目障碍

C、噘嘴障碍

D、不能鼓气

E、口角向左偏斜

<2> 、本病例治疗时应先用

A、大量抗生素

B、激素

C、针灸

D、维脑路通

E、卡马西平

参考答案见下一页

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 特发性面神经麻痹是指原因不明、急性发作的单侧周围性面神经麻痹，又称面神经炎或贝尔(Bell)麻痹，病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛，主要表现为一侧面部表情肌瘫痪，不能皱额和额纹消失，眼裂不能闭合或闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜，称Bell现象。检查发现病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓气或吹口哨时漏气，舌前2/3味觉障碍。但外耳道或鼓膜不会出现疼痛疱疹。

二、A2

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 根据本题的口角歪斜、额纹浅、Bell征阳性等特征性表现考虑为面神经炎，其治疗应用糖皮质激素，可减轻神经水肿，减少神经受压，改善局部循环的作用。

三、A3/A4

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 面瘫的临床表现十分特殊：多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏斜。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。

【正确答案】 B

【答案解析】 其治疗应用糖皮质激素，可减轻神经水肿，减少神经受压，改善局部循环的作用。

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