2020年临床执业医师考试考点解析及练习题之偏头痛
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偏头痛涉及考点:
(1)临床表现
(2)诊断与鉴别诊断
(3)治疗
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一、A1
1、偏头痛的防治,哪项不正确
A、避免过度疲劳和精神紧张
B、不要过饥、过饱
C、不饮酒和摄进高脂肪食物
D、避免摄进已知激发发作的食物
E、发作后可用血管扩张药
2、偏头痛的哪种先兆最常见
A、视觉先兆
B、触觉先兆
C、味觉先兆
D、嗅觉先兆
E、痛觉先兆
二、A2
1、女性,35岁,发作性头痛4年,部位不定,每次持续数小时至1天,发作前视物有模糊暗影,神经系统体检未见明显异常。脑CT未见异常,其母有类似发作史。头痛发作早期的首选药物是
A、卡马西平
B、麦角胺咖啡因
C、苯噻啶
D、阿司匹林
E、苯巴比妥
2、女性,25岁,头痛3年多,每次头痛前有烦躁不安,视物模糊,头痛发作以右侧为主,并扩展至整个头部,呈搏动性,持续时间约10小时。神经系统检查未见异常,脑电图正常。诊断应考虑
A、偏头痛
B、三叉神经痛
C、颅内占位性病变
D、癔病
E、癫痫精神运动性发作
参考答案见下一页
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 血管扩张剂可以扩张血管、使血流量增加,导致颅内的压力有所升高,所以引发头痛,所以不能使用。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 偏头痛的视觉先兆最常见。
二、A2
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 麦角胺咖啡因适应症:
主要用于偏头痛,能减轻其症状,无预防和根治作用,只宜头痛发作时早期短期使用。
阿司匹林该药对钝痛的作用,优于对锐痛的作用。故该药可缓解轻度或中度的钝疼痛,如头痛、牙痛、 神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒、流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛、发热的病因,故需同时应用其他药物参因治疗。
患者长期反复的头痛史,发作前视物有模糊暗影,间隙期一切正常,体检正常及偏头痛家族史,考虑为偏头痛。在出现先兆或开始隐痛时立即服用常用麦角胺咖啡因。故B更合适。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛,属众多头痛类型中的“大户”。 它发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆,约数分钟至1小时左右出现一侧头部一跳一跳的疼痛,并逐渐加剧,直到出现恶心、呕吐后,感觉才会有所好转在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。同时,它是一种可逐步恶化的疾病,发病频率通常越来越高。
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