2020年临床执业医师医学综合考试冲刺100个高频考点（免费下载）

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急性胃炎的病因/临床表现/诊断治疗

(一)病因

【两个特殊的急性应激性胃炎】

A.Curling溃疡——烧伤

B.Cushing溃疡——中枢神经系统病变

①感染;②药物;③应激;④乙醇;⑤缺血;

⑥放射;⑦机械创伤;⑧腐蚀性物质;⑨十二指肠液反流;

⑩变质、粗糙和刺激性食物等。

(二)临床表现

上腹痛、恶心、呕吐和食欲不振。解痉药可缓解。

1.药物和应激：内镜下：急性糜烂出血。严重者发生急性溃疡并大量出血。

2.急性感染或食物中毒——常合并肠炎，称急性胃肠炎。

3.腐蚀性胃炎。

4.急性化脓性胃炎——溶血性链球菌，金葡球菌、肺炎球菌及大肠埃希菌感染。

(三)诊断

确诊：急诊胃镜(出血后24～48小时内进行)。

胃镜——急性胃黏膜病变——弥漫分布充血、水肿、多发糜烂、出血灶和浅表溃疡。

腐蚀性胃炎急性期禁忌行胃镜检查。

(四)治疗

1.常规治疗——抑酸药：PPI、H2RA

2.黏膜保护剂。

3.对症治疗、去除病因(停用不必要的NSAIDs)

①解痉止痛药——缓解疼痛。

②细菌感染——抗感染。

③出血明显——补充血容量、纠正休克;用冰生理盐水+去甲肾上腺素口服或经胃管、胃镜喷洒。

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