2020年临床执业医师备考考点：新生儿低体温的治疗

一、新生儿低体温的治疗

新生儿低体温的治疗主要处理原则包括逐渐恢复体温，供给热量，液体营养支持及防治感染，同时矫正酸中毒和水电解质功能紊乱，纠正器官功能障碍等。还需注意基础疾病的治疗。

一般治疗

正确复温是治疗新生儿低体温的重要措施。对体温稍低者(34℃~35℃)可用预热的衣被包裹置于25℃~-26℃室温中，加用热水袋保暖、热炕、电热毯包裹或母怀取暖等方法，体温多能很快升至正常。

对体温明显降低者(≤35℃)，有条件者先在远红外辐射热保暖床快速复温，或暖箱复温，温度高于患儿皮肤温度1℃，随着患儿体温升高，逐渐升高床温，复温速度约0.5℃~1℃/h，待体温升至正常，箱温应设置在患儿所需的适中温度。若新生儿体重小于1200g，胎龄小于28周或体温小于32℃，复温的速度应减慢。(速度不超过每小时0.6℃)。

药物治疗

由于感染是低体温的易患因素，故应适当根据感染性质、血培养和药物敏感试验结果选用抗生素。新生儿低体温的治疗可加用氨苄青霉素或头孢素类抗生素等。

营养治疗

供给充足的热量有助于复温和维持正常体温。热量供给从每日210kJ/kg开始，逐渐增加至每日419~502kJ/kg。喂养困难者可给予部分或完全静脉营养。液体量按0.24ml/kJ计算。但肾功能损害者，应严格控制输液速度及液体入量。

二、新生儿低体温的诱发因素

内因

新生儿尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿体温调节中枢发育不成熟，糖原和棕色脂肪贮备少。体表面积相对较大，皮肤薄，血管分布较多，易于散热。同时新生儿产热代谢的内分泌调节功能低下，直接影响到褐色脂肪组织的产热活性和能力。此外，先天性脑发育不良也易发生体温降低。

外因

以受寒和感染最为常见。感染时消耗增加，摄入不足，产热不够，休克、缺氧、酸中毒等可能是促发因素。许多非感染性病理因素如窒息、产伤、颅内出血、某些药物(吗啡、安定)等均可引起产热潜能降低或丧失，导致低体温。

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