2020年临床执业医师备考考点：肠梗阻的治疗方案有哪些？

肠梗阻的治疗原则：纠正全身病理生理变化和解除肠梗阻。

(1)肠梗阻的治疗-基本处理(无论是否手术，都需要)：

1)胃肠减压：吸出胃肠道内的气体和液体，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，减轻腹胀和毒素吸收。

2)纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：早期补液为主，后期可能需要输血浆或全血。

3)防治感染：针对大肠杆菌和厌氧菌的抗生素。

4)肠梗阻的对症治疗。

(2)解除梗阻非手术治疗适应证：

1)单纯性粘连性;

2)麻痹性;

3)炎症性不完全性;

4)蛔虫或粪块所致;

5)肠套叠早期。非手术治疗方法：

主要方法同基本处理，针对肠梗阻病因，另外可以选择胃肠灌注生植物油驱虫、做低压空气或钡剂灌肠使肠套叠复位，还包括中医中药治疗等。如梗阻加重变为完全性机械性、有绞窄危险时应转手术治疗。

（3）手术治疗适应证：

1)非手术治疗无效者;

2)绞窄性;

3)肿瘤和先天性畸形引起。手术治疗方法：

①解除病因：粘连松解;肠套叠或肠扭转复位;肠切开取异物;

②肠切除肠吻合术：用于肠管肿瘤、炎性肠狭窄、肠壁坏死;

③短路手术：做梗阻近端与远端肠袢侧侧吻合术。适用于梗阻原因不能切除者(如肿瘤广泛浸润、肠粘连成团);

④肠造口或肠外置术：适用于全身情况差不允许做复杂手术，又伴急性结、直肠梗阻者，可待以后二期手术治疗原发病。这些方法的目的是解除梗阻，使肠道通畅。

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