2020年临床执业医师备考考点：伤寒的典型临床表现都有哪些？

伤寒的典型临床表现：

1.初期　

病程第1周。缓慢起病，最早出现的症状是发热，常伴全身不适、食欲减退、咽痛和咳嗽等。病情逐渐加重，体温呈阶梯形上升，在5～7日内达39～40℃，发热前有畏寒，少有寒战，出汗不明显。

2.极期　

病程第2～3周。并发症多出现在本期。

(1)高热：稽留热为主要热型，可持续10～14日。

(2)神经系统中毒症状：表情淡漠、反应迟钝、耳鸣、听力减退等。严重患者可有谵妄、颈项强直(虚性脑膜炎)、甚至昏迷。儿童可有抽搐。

(3)循环系统症状：相对缓脉，重者血压下降等。并发心肌炎时不明显。

(4)消化道症状：腹部隐痛、食欲减退、腹胀、便秘、腹泻、右下腹压痛等。

(5)肝脾肿大。

(6)玫瑰疹：大约一半以上患者可出现，第7～14天出现，多在10个以下，淡红色，直径2～4mm，压之褪色，胸、腹、肩背部多见，2～4天内消失。

伤寒的典型临床表现：

3.缓解期

病程第3～4周。体温出现波动，并逐步下降，上述症状、体征好转。由于小肠病理改变仍处于溃疡期，仍可能出现肠出血、肠穿孔等并发症。

4.恢复期

病程第5周。体温恢复正常，症状消失，肝脾恢复正常。

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