2020年临床执业医师考点知识解析：无症状性心肌缺血的诊断治疗

更新时间：2020-08-28 11:15:36 来源：环球网校

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摘要无症状性心肌缺血(SMI)又称隐匿性冠心病、无症状冠心病，是指没有心绞痛的临床症状，但有心肌缺血的客观证据如心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常。下面则是2020年临床执业医师考点知识解析：无症状性心肌缺血的诊断治疗。

一、无症状性心肌缺血的症状

无症状心肌缺血多数情况下无典型的胸闷、胸痛等心肌缺血的症状表现，少部分表现胃部不适、心悸、头晕、乏力等不典型症状。虽然没有症状，但心肌已经处于缺血的危险状态，常常发生意想不到的并发症如急性心肌梗死、甚至猝死，猝死可以是首发临床表现。

症状分类

Cohn等将无症状心肌缺血分为三种临床类型：

Ⅰ型

发生于完全没有症状的冠心病患者，这类患者从来没有发作过心绞痛，一些患者甚至在心肌梗死时也没有疼痛，但是冠状动脉可能有明显的狭窄。这类患者存在心绞痛预警系统缺陷。

Ⅱ型

有心肌梗死病史，但无心肌缺血的症状。

Ⅲ型

最常见，可同时存在症状性和无症状性心肌缺血的冠心病患者。无症状性心肌缺血发生于慢性稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛和变异性心绞痛患者，这一类型患者的部分缺血发作与胸部不适相关，而另外一些缺血发作则无症状。

二、无症状性心肌缺血的诊断标准

通过临床表现，即患者无典型的心肌缺血表现，合并心绞痛时出现胸痛，可初步确诊为无症状性心肌缺血。

结合病史及心电图、核素心肌灌注显像等实验室检查阳性表现明确诊断，同时需进一步明确病因。

以上内容为2020年临床执业医师考点知识解析：无症状性心肌缺血的诊断治疗。2020年医师考试已经结束了，为了大家了解到考试真题情况，环球网校小编准备了与临床执业医师考试相关的各学科考试大纲和历年真题等内容，点击下方按钮即可免费下载，祝大家顺利通过考试。

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