2021年临床执业医师高频考点：肺癌的症状有哪些？

肺癌的症状

多数肺癌患者就诊时已为晚期，咳嗽为最常见症状。早期常出现刺激性咳嗽，咳嗽呈高金属音，继发感染时痰量增多，呈黏液脓性，同时可有持续性痰中带血，如侵犯大血管可引起大咯血，全身一般表现为消瘦、食欲缺乏、乏力、发热、恶病质等。

典型症状

（1）咳嗽

肿瘤生长部位、方式和速度不同，咳嗽表现不尽相同。瘤细胞生长在较大气道时，为阵发性刺激性呛咳、无痰或少许泡沫痰，继发感染时痰量增多呈黏液脓性。

（2）痰血或咯血

以中央型肺癌多见，多为痰中带血或间断血痰，偶有大咯血。

（3）喘鸣

肿瘤引起支气管狭窄造成部分阻塞，可产生局限性喘鸣音。

（4）胸闷、气急

肿瘤引起支气管狭窄、压迫大气道、转移、积液、膈肌麻痹、上腔静脉阻塞以及肺部广泛侵犯时可引起胸闷、气急。

（5）胸痛

肿瘤侵犯胸膜或胸壁时，可表现为隐痛、钝痛，随呼吸、咳嗽加重。侵犯肋骨、脊柱时，疼痛持续而明显，且与呼吸、咳嗽无关。肩部或胸背部持续疼痛常提示上肺叶内侧近纵隔处有肺癌外侵可能。

（6）发热

肿瘤压迫或阻塞支气管引起肺炎、肺不张时，常伴有发热和相应体征，抗生素治疗可暂时有效。如果肿瘤坏死引起发热，抗菌治疗无效。

（7）呼吸困难

肿瘤压迫大气道可出现吸气性呼吸困难和三凹征。

（8）吞咽困难

为肿瘤侵犯或压迫食道所致。

（9）声音嘶哑

肿瘤直接压迫或转移至纵隔淋巴结后，压迫喉返神经使声带麻痹，可导致声音嘶哑。

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