2021年临床执业医师实践技能考点：缝合方法种类及常见问题

缝合方法种类较多，历年医师技能考试中均以单纯间断缝合法来作为考点，因此这里以单纯间断缝合为例向大家介绍缝合方法。

在缝合前，要注意：持针器夹取缝合针的部位是在中后1/3交界处;穿线的方法是由针的外侧向内侧穿入;上述准备工作在考试中容易被忽视，需要格外注意。

在缝合时，要求掌握：“垂直进针、弧形挽出”的原则;即：针头垂直进入一侧切口皮肤，然后沿针形的弧度挽出到对侧切口，最后使用器械打结法系紧缝线即可。

在缝合的过程中，要注意：进针与出针的距离要保持为1cm，第一针与第二针的距离也是1cm，打结后正确的剪线方法是：左手将线尾向上提起，右手持剪刀顺线尾向下滑动至线结的上缘，然后，将剪尖向侧方倾斜25～45度左右，剪断线尾即可;剪刀与缝线的倾斜角度越大，留取的线头就越长。原则上，留取线头越短越好;普通缝线线头可保留取1～2mm，羊肠线(可吸收缝线)可保留3～4mm，皮肤缝合线头可稍长达1cm。

常见的考官提问：

1.常用的内翻缝合法有哪几种?

答：垂直褥式内翻缝合法、水平褥式内翻缝合法以及荷包口内翻缝合法。

2.手术结束后刀片和缝合针等器械应如何处理?

答：应与纱布等废弃物分开，存放在回收锐器的容器中统一处理。

3.常用的外翻缝合法有哪几种?

答：间断垂直褥式外翻缝合法、间断水平褥式外翻缝合法以及连续外翻缝合法。

4.为什么缝合伤口时不能过浅?

答：缝合过浅会留下组织间空隙，造成积血、积液，不利于伤口愈合。

5.常用的单纯缝合法除单纯间断缝合法外，还有哪几种?

答：单纯连续缝合法、8字形缝合法以及连续锁扣缝合法。

6.术中剪线时线头应保留多长?

答：一般缝线线头应保留2mm，可吸收缝线保留3～4mm。

7.当结扎处组织具有一定张力时，可选用哪种结扎方法?

答：有张力时可选用外科结打结法。

8.能否使用电刀切开皮肤?为什么?

答：不推荐。因为电刀造成的损伤，会使小血管凝固而导致皮肤缺血坏死或影响愈合，同时也增加切口疤痕。

9.皮肤切开时，为什么需要绷紧皮肤?

答：为了固定皮肤，这样切口可以更加整齐。

10.执笔法常用于哪类切口?较长切口切开时，一般采用什么执刀方法?

答：执笔法用于短小及精细的切口。做较长切口时，一般采用执弓式。

11.手术时刀片不慎折断，若未对患者造成损伤，应如何处置折刀事件?

答：应立即寻找断端其拼合，查找是否有缺损;若有缺损难以找到，应在术中拍摄X线平片，以确认没有进入患者体内。

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