2021年临床执业医师实践技能考试操作：胃管置入术的操作步骤

操作演示——胃管置入术

操作者洗手，戴好帽子口罩，医用手套。

首先，在患者的右侧铺盖治疗巾，将弯盘放置于患者的口角处;然后预先测量胃管的插入长度，一般情况下测量的方法有两种：

第一种方法是：将胃管前端，置于患者前额发际处，然后测量至胸骨剑突的距离;

第二种方法是：测量患者鼻尖至耳垂的距离，再由鼻尖到胸骨剑突的距离，两段距离之和，即可估算出患者胃管的插入长度。

在考试操作中无论使用哪一种方法，都要牢记胃管的实际插入长度为55——60cm。需要注意的是：这一长度在胃管的管壁上有标尺显示，应注意考官通过胃管上的标尺来检查插入的长度是否符合要求。

完成上述步骤后，用液体石蜡油滑润胃管至测量的长度。然后，沿选定的鼻孔缓慢地插入胃管，在插入14——16cm咽喉部时，嘱病人做吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。然后用医用胶布初步固定胃管，同时嘱患者张口检查胃管是否盘曲在口中。

确认无误后，检查胃管位置，通常有三种检查方法：

第一种方法是：将胃管末端置于盛水的治疗碗内，观察有无气泡逸出，若无气泡溢出即可排除误入气管;

第二种方法是：抽取胃液法，在胃管末端连接20ml注射器抽取胃液，若见到胃液后即可确认胃管已进入胃内。

第三种方法是：听气过水声法，将听诊器置于患者胃区，然后快速向胃管内注入10ml空气，听到气过水声即可确认已进入胃内。

确认胃管已插入胃内后，应整理好相关物品：

先将胃管末端反折，用纱布包好，然后用别针固定于枕旁或病人衣领处;再用无菌纱布清除患者口鼻分泌物，最后撤走治疗巾，脱手套，询问病人感受。

注意以上步骤反映爱伤意识，考试中务必不要遗漏。

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