2021年临床执业医师考试医学综合笔试第四单元试题(6)

A1型选择题

26、关于法洛四联症的听诊特点，其杂音音响程度主要取决于( )

A.左、右室之间压力差

B.肺动脉狭窄程度

C.室间隔缺损大小

D.主动脉骑跨程度

E.右室肥厚程度

【答案】B

【解析】患儿心前区略隆起，胸骨左缘第2～4肋间可闻及2～3级喷射性收缩期杂音，其响度决定于肺动脉狭窄程度，狭窄严重者，杂音反而轻，一般无收缩期震颤。漏斗部痉挛时，杂音还可暂时消失。P2减弱或消失，或闻及响亮的单一的第二音。

27、某患儿的血常规：Hb50g/L，RBC2.5×1012/L。该患儿的贫血程度属( )

A.正常血象

B.轻度贫血

C.中度贫血

D.重度贫血

E.极重度贫血

【答案】D

【解析】患儿血常规：Hb50g/L，属于重度贫血。

28、精神分裂症的临床分型中，错误的是( )

A.偏执型

B.紧张型

C.痛苦型

D.青春型

E.单纯型

【答案】C

【解析】精神分裂症的临床分型为4大类：偏执型、紧张型、青春型、单纯型。

29、偏盲型视野缺损最常见于( )

A.糖尿病性视神经乳头水肿

B.垂体腺瘤鞍上发展

C.Graves病浸润性突眼

D.希恩综合征垂体梗塞

E.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血

【答案】B

【解析】垂体瘤若向前上方发展，可压迫视神经交叉出现视力减退，视野缺损，主要为颞侧偏盲或双颞侧上方偏盲。糖尿病可合并视网膜病变，常表现为视力下降，散光感。糖尿病引起视乳头水肿者少见，视乳头水肿常见于高血压。Graves病浸润性突眼常表现为畏光流泪、复视、斜视、眼睑肿胀等。希恩综合征常表现为消瘦、乏力、畏寒、闭经、乳房萎缩等。高血压眼底出血主要表现为视力下降。

30、当左侧三叉神经麻痹时，不会出现的临床症状是( )

A.左侧角膜反射消失

B.左侧面部表情肌瘫痪

C.张口时下颌偏向左侧

D.左侧面部感觉障碍

E.左侧咀嚼肌瘫痪

【答案】B

【解析】1.三叉神经为混合性神经，含有躯体感觉和一般运动两种神经纤维。其感觉神经自三叉神经半月节发出后，分为眼神经、上颌神经、下颌神经三支，分布于头皮前部、面部皮肤、眼鼻口腔内黏膜，因此左侧三叉神经麻痹可导致左侧面部感觉障碍。2.三叉神经运动纤维与下颌神经融合后，支配咀嚼肌和鼓膜张肌，因此左侧三叉神经麻痹可导致左侧咀嚼肌瘫痪和萎缩，张口时下颌偏向患侧。3.角膜反射通路为：角膜→三叉神经眼支→三叉神经半月节→三叉神经感觉主核→两侧面神经核→面神经→眼轮匝肌→闭眼反应。可见，角膜反射是由眼神经(三叉神经眼支)与面神经共同完成的。当三叉神经受损时，可出现同侧角膜反射消失。4.面部表情肌由面神经支配，因此三叉神经麻痹不会出现面部表情肌瘫痪。

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