2021年临床执业医师考试医学综合笔试第四单元试题(13)

A2型选择题

61、经周期为28天有排卵的妇女，于月经周期第12天刮宫，镜检子宫内膜应为( )

A.增生期中期

B.增生期晚期

C.分泌期早期

D.分泌期晚期

E.分泌期中期

【答案】B

【解析】月经第11日是属于增生期晚期。增生期(一)增生期早期在月经周期的第5～7日。(二)增生期中期在月经周期的第8～10日。(三)增生期晚期在月经周期的第11～14日。分泌期(一)分泌期早期在月经周期的第15～19日。(二)分泌期中期在月经周期的第20～23日。(三)分泌期晚期在月经周期的第24～28日。此期为月经临来前期。根据月经周期分期的时间划分就可以选出正确答案。

62、女，35岁。孕2产2，诊断为葡萄胎。查体：子宫如16周妊娠大小，肺部无异常。最佳的治疗方法是( )

A.清宫术

B.化疗

C.子宫全切术

D.清宫后常规化疗

E.先清宫后手术切除子宫

【答案】A

【解析】一经确诊，应在输液、备血条件下及时清宫。一般选用吸刮术，清宫时注意减少出血及预防子宫穿孔。子宫大于12孕周或一次刮净有困难时，可于1周后行第二次刮宫。每次刮宫的刮出物必须送病理学检查。患者尚年轻，肺部无异常，不需要手术切除子宫。

63、男孩2岁，发热6天，全身红色斑丘疹，眼结膜充血无脓液，口唇干裂，咽红，舌乳头突起，呈草莓舌;手足硬性水肿，颈部淋巴结肿大，有触痛无红肿;白细胞计数示中性粒细胞显著增高，血小板计数亦增高，最可能诊断是( )

A.猩红热

B.风湿热

C.川崎病

D.传染性单核细胞增多症

E.渗出性多形红斑

【答案】C

【解析】川崎病诊断标准：发热5天以上伴下列表现中4项者：①四肢急性掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮;②多形性红斑;③眼结合膜充血，非化脓性;④唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起，充血呈草莓舌;⑤颈部淋巴结肿大。

64、女婴，5个月，生后人工喂养。突发四肢抽搐、面肌颤动、两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解。一天来发作5～7次，每次缓解后一切活动正常，急诊处理应给予( )

A.止惊剂+钙剂

B.止惊剂+抗生素

C.止惊剂+维生素A

D.止惊剂+维生素C

E.止惊剂+脱水剂

【答案】A

【解析】患儿人工喂养，存在无热惊厥，无其他神经系统体征，无颅高压、感染征象。考虑维生素D缺乏性手足搐搦症可能性大，紧急情况下首先给予抗惊厥药物解除惊厥发作，再给予钙剂治疗。

65、患者男性，入院诊断为视神经脊髓炎导致的死亡，导致该患者死亡最可能的主要原因是( )

A.视神经损害

B.呼吸衰竭

C.肺性脑病

D.脑血管病变

E.心力衰竭

【答案】B

【解析】视神经脊髓炎好发于青中年和女性。急性或亚急性起病，约70%为单相病程，在数天内出现脊髓和视神经损害的表现。少数则呈复发性或为复发的孤立的视神经或脊髓损害。该病的结局不佳，多后遗截瘫或严重视力损害，死亡的主要原因是高位颈髓病变导致呼吸衰竭。

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